Организм против титана: какие хронические болезни «выталкивают» зубной имплант спустя годы — позднее отторжение, периимплантит и системные факторы риска
Бывает такая штука — поздним отторжением импланта называют, когда он «не удержался» через два года после установки или позже. Сам титан, если честно, материал почти идеальный, на него и аллергия-то ловится у каких-то долей процента людей. Не в металле тут дело. Выталкивают имплант обычно совсем другие вещи — хронические болезни. Список вполне конкретный: запущенный сахарный диабет, остеопороз и приём бисфосфонатов, ревматоидный артрит и прочая аутоиммунка, тяжёлый пародонтит в анамнезе. Ниже разберу семь таких болячек по отдельности — что каждая из них делает с имплантом, по каким признакам можно поймать начало проблемы и что с этим вообще делать.
Если совсем коротко — что такое позднее отторжение Это когда имплант уже прижился, спокойно работал какое-то время — а потом, спустя пару лет или больше, его всё-таки теряют. С ранней неудачей всё иначе: там имплант изначально не срастается с костью, и это видно почти сразу. Здесь история другая. Сначала всё нормально, человек жуёт, забывает про операцию — а потом кость вокруг импланта потихоньку начинает «таять». Почти всегда из-за того, что в фоне тлеет хроническое воспаление или какая-то системная болезнь.
Через сколько лет вообще может отторгнуться имплант — и почему это происходит
Если по-честному — может и через пять лет, и через десять. Видел случаи и позже. Но это всё-таки редкая история. По длительным наблюдениям поздняя потеря импланта попадается где-то у 1–5% пациентов, и разброс тут не случайный — он зависит от того, кого мы считаем. Некурящий человек, без хронических диагнозов, ходит к гигиенисту раз в полгода — это нижняя граница, ближе к одному проценту. А вот если есть диабет, остеопороз или нелеченый пародонтит — там уже верхняя граница, и иногда она ещё и пробивается.
Главное, что важно понять: ранняя и поздняя несостоятельность — это два разных сценария. Они выглядят похоже снаружи (имплант шатается, болит, выпадает), но внутри происходят совсем разные процессы.
Временна́я шкала: ранняя, отсроченная и поздняя несостоятельность
Удобно делить срок жизни импланта на три окна:
- До 6 месяцев — окно приживления. Если имплант не «схватился» с костью, виноваты обычно техника операции, инфекция в лунке, перегрев кости при сверлении или плохая первичная стабильность (имплант недостаточно плотно встал в кость сразу после установки).
- 6 месяцев – 2 года — окно ранних осложнений после нагрузки. Сюда чаще приходят ошибки протезирования: неправильный прикус, перегрузка коронки, плохо подогнанный абатмент (переходник между имплантом и коронкой), остатки цемента под десной.
- 2 года и больше — окно позднего отторжения. Здесь главные действующие лица — хронические болезни пациента, периимплантит и накопленная микротравма от жевания.
Промежуточный вывод: чем дальше от даты операции, тем больше «вес» общего здоровья пациента и тем меньше — техники имплантолога.
Почему титан тут почти ни при чём
Многие пациенты после второго-третьего года начинают подозревать сам металл. Логика понятная: «организм отторгает чужеродное». На самом деле титан — один из самых дружелюбных к телу материалов, которые мы знаем. На его поверхности образуется тонкая оксидная плёнка, и кость к этой плёнке буквально прирастает. Этот процесс называется остеоинтеграцией — это срастание костной ткани с поверхностью импланта на микроуровне.
Когда имплант теряется через годы, в подавляющем большинстве случаев металл здесь ни при чём. Уходит не имплант — уходит кость вокруг него. Это называется резорбцией альвеолярного гребня (рассасыванием костной ткани челюсти) и маргинальной потерей кости, или MBL — это «съедание» кости от верхнего края импланта вниз. Когда MBL переваливает за половину длины стержня, имплант теряет опору, как столб в размытой почве.
Главный механизм позднего отторжения — периимплантит, а не «аллергия на титан»
Если совсем коротко — в 80–90% случаев поздняя потеря импланта это периимплантит, а хронические болезни просто разгоняют этот процесс. Аллергия на титан где-то рядом по списку, но это редкий гость.
Мукозит и периимплантит: где граница
Это два этапа одной и той же истории, и важно их различать.
Мукозит — воспаление только мягких тканей вокруг импланта. Десна красная, кровит, может быть отёчной, но кость пока цела. Это обратимая стадия — её можно вылечить профессиональной чисткой и правильной гигиеной.
Периимплантит — следующая ступень. Воспаление уже добралось до кости и начало её «съедать». На рентгене виден провал кости вокруг шейки импланта. Это уже частично необратимо: то, что кость потеряла, она обычно не возвращает.
Если проводить аналогию с обычными зубами: мукозит — это гингивит (воспаление десны), периимплантит — это пародонтит (когда уходит кость, а зубы расшатываются). Логика одна и та же, разница в том, что вокруг импланта нет связочного аппарата, как у живого зуба, поэтому защита слабее и процесс идёт быстрее.
Биоплёнка, баланс кости и почему она «уходит»
Сейчас попробую без занудства. Смотрите: на любой поверхности во рту — на зубах, на коронке, на импланте — буквально через несколько часов после того, как вы почистили зубы, снова нарастает тонкий налёт. Это и есть та самая биоплёнка. Колония бактерий, которая всегда там живёт, никуда от неё не деться. Вопрос только в том, какая она по составу.
У человека, у которого со здоровьем всё в порядке, и который не забывает про щётку и ёршик, эта плёнка более-менее «мирная». Иммунитет её спокойно держит в узде, никаких разборок не устраивает. А вот если в фоне тихонько идёт диабет, остеопороз, аутоиммунка — или человек просто махнул рукой на гигиену — плёнка меняется. Становится злее, состав сдвигается в сторону агрессивных бактерий. И иммунитет начинает воевать с ней постоянно, без перерыва. Вот это и называется хроническим воспалением.
А дальше — самое интересное, ради чего всё затевалось. В кости постоянно идёт стройка и снос одновременно. Одни клетки её строят — это остеобласты. Другие, наоборот, разбирают старую кость — остеокласты. В норме они работают примерно с одинаковой скоростью, и кость живёт.
За то, кто из них сейчас активнее, отвечает система с совершенно непроизносимым названием — RANKL/OPG. Если по-простому — это что-то вроде педалей в машине: одна жмёт на «разрушать», вторая, наоборот, тормозит этот процесс. Хроническое воспаление, которое запустила агрессивная биоплёнка, давит на педаль газа. Снос идёт быстрее стройки. И кость вокруг импланта потихоньку уходит.
Промежуточный вывод: системные болезни не «отторгают» имплант напрямую. Они смещают баланс ремоделирования кости в сторону разрушения, и это рано или поздно проявляется как периимплантит.
Семь хронических болезней, которые «выталкивают» имплант — разбор по механизмам
Ниже — главная сводная таблица. Если вы пациент и пришли сюда «по делу» — этого блока обычно достаточно, чтобы понять свою ситуацию. Дальше я разбираю каждую строку подробнее.
Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа
Можно ли сохранить имплант при диабете? Да, но только при компенсированном течении. Сам диагноз — не приговор, плохо контролируемый диабет — приговор.
Ключевая цифра — HbA1c, или гликированный гемоглобин. Это анализ крови, который показывает средний уровень сахара за последние три месяца. Если он выше 7%, риск периимплантита и поздней потери импланта растёт ощутимо. (Подробнее о том, как диабет влияет на состояние зубов и десен — в отдельном материале.) Выше 8% — растёт в разы. Механизмов сразу несколько: страдает микроциркуляция в десне, заживление идёт медленно, нейтрофилы (клетки, которые должны убивать бактерии) работают вяло, а биоплёнка вокруг импланта — наоборот, агрессивнее.
Что делать, если диагноз поставили после установки имплантов: первое — взять анализ HbA1c и пойти к эндокринологу за стабильным лечением. Второе — увеличить частоту профгигиены до раза в 3–4 месяца вместо стандартных шести. Третье — раз в год делать КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию челюсти) для контроля кости вокруг имплантов.
Постменопаузальный остеопороз
Можно ли ставить имплант при остеопорозе? Да, если заболевание под контролем и нет тяжёлых форм. Само по себе снижение плотности кости — не абсолютное противопоказание.
Здесь работает другой механизм. Остеоинтеграция — это не разовое событие, а постоянный процесс: кость вокруг импланта всё время обновляется. При остеопорозе обновление идёт с перекосом — разрушение опережает строительство, и постепенно появляется та самая маргинальная потеря кости. Имплант стоит ровно, но «фундамент» под ним истончается.
Что важно: остеопороз почти всегда идёт в связке с дефицитом витамина D и иногда с нераспознанным гипотиреозом. Поэтому перед имплантацией и в ходе наблюдения имеет смысл сдать витамин D, кальций, ТТГ. И отдельно — обсудить с врачом, не назначены ли вам бисфосфонаты. (Подробный гайд: как подготовиться к имплантации при аутоиммунном заболевании.) Это следующий пункт, и он сложнее.
Бисфосфонаты и деносумаб — отдельная история
Можно ли принимать бисфосфонаты, если уже стоит имплант? Можно, но обязательно с предварительным согласованием стоматолога и лечащего врача. И чем выше доза и чем «тяжелее» путь введения (особенно внутривенный), тем выше риск.
Бисфосфонаты — это препараты, которые подавляют разрушение кости. Их назначают при остеопорозе, при метастазах в кости, иногда при болезни Педжета. Польза для пациента огромная — переломов меньше, боли меньше. Но у этой медали есть побочка, важная для стоматологии: бисфосфонатный остеонекроз челюсти, или MRONJ (по-русски встречается аббревиатура BRONJ для бисфосфонатного варианта). Простыми словами: участок кости челюсти перестаёт обновляться, кровоснабжение в нём страдает, и при любом стоматологическом вмешательстве — удалении зуба, имплантации, даже травме от протеза — кость может «оголиться» и не заживать месяцами.
Деносумаб (другой класс препаратов с похожим эффектом на остеокласты) даёт похожие риски и фигурирует в тех же клинических рекомендациях.
Клинический случай №1
Женщина, чуть за шестьдесят. Импланты на нижней челюсти стоят шесть лет, и всё это время — никаких жалоб вообще, идеальная картина. И тут — онкология, метастазы в кости. Онколог назначает бисфосфонат, причём капельно, внутривенно. Это самый «тяжёлый» вариант с точки зрения побочек на челюсть, но по жизненным показаниям — иначе никак.
Проходит примерно год. Пациентка приходит и говорит буквально следующее: «Доктор, у меня десна возле одного импланта как-то отошла, и там виден какой-то желтоватый край». Делаем КЛКТ — и видим участок остеонекроза, причём захватил он зону сразу двух соседних имплантов.
Что мы делали. Сразу к удалению не пошли — оба импланта были ещё стабильны, не шатались. А выдёргивать стабильный имплант на фоне бисфосфонатной терапии — это спровоцировать ещё бо́льший некроз, в эту воронку лезть нельзя. Поэтому пошли щадящим путём: аккуратная хирургическая обработка зоны, курс антибиотиков, и — что важно — мы наконец-то связались с её онкологом и договорились наблюдать её вместе. Один имплант через какое-то время всё-таки пришлось удалить, но два соседних удалось спасти.
Урок тут, честно говоря, обидный. Если бы стоматолог и онколог просто созвонились до того, как начали капать бисфосфонат, мы бы спланировали профилактику заранее. И, скорее всего, до остеонекроза дело бы не дошло вообще.
Ревматоидный артрит и другая аутоиммунка
Сразу к делу: можно ли ставить имплант при ревматоидном артрите? В целом — можно. Но это пациенты из группы повышенного риска, и наблюдать их приходится плотнее, чем обычных.
Тут получается двойной удар, и оба плеча неприятные. Само заболевание — это, по сути, хронически тлеющее воспаление по всему телу. И десна, понятное дело, не исключение — фон в ней такой же воспалённый, как везде. Это первое.
А второе — лечат ревматоидный артрит чем? Иммуносупрессорами, генно-инженерной биологией, метотрексатом. Препаратами, которые иммунитет специально приглушают, чтобы он перестал нападать на собственные суставы. Логика лечения понятная, но побочка для нас неприятная: вокруг импланта собирается биоплёнка, а отвечать на неё уже почти некому. Защита приглушена.
К этой же истории относятся системная красная волчанка, болезнь Крона, псориатический артрит — словом, всё, где идёт постоянная иммуносупрессивная терапия. И ключевое решение здесь принимается не у меня в кресле. Оно принимается совместно с ревматологом. В обострении плановую имплантацию никто делать не будет, отложим. В стабильной ремиссии — работаем, но с расширенным наблюдением, чаще, внимательнее.
Болезнь Шегрена и хроническая сухость во рту
Какая связь между сухостью во рту и потерей импланта? Прямая. Слюна, на минуточку — это главный естественный антисептик, который у нас вообще есть. Она омывает зубы, сдерживает бактерий, нейтрализует кислоты. Когда её мало, биоплёнка растёт быстрее, становится агрессивнее, и смывать её физически нечем.
Болезнь Шегрена — это когда иммунитет по ошибке начинает атаковать собственные слюнные и слёзные железы. Зачем — вопрос отдельный, медицина пока не до конца разобралась. Результат один — стойкая ксеростомия, то есть сухость во рту. Похожую картину, кстати, дают совсем другие вещи: лучевая терапия в области головы и шеи, длительный приём антидепрессантов, антигистаминных от аллергии, мочегонных от давления. Механизмы разные — для импланта итог одинаковый.
Что это означает на практике, давайте по пунктам. Во-первых, риск периимплантита заметно выше обычного. Во-вторых, кариес соседних зубов идёт быстрее — слюна же их раньше защищала. В-третьих, мягкие ткани вокруг импланта становятся капризными. Любая мелкая травма от еды или щётки заживает дольше, чем должна.
Тактика тут довольно простая: всё, что стимулирует слюну. Специальные ополаскиватели для сухого рта, жевательные резинки без сахара, питьё небольшими порциями в течение дня. И гигиена — по усиленному протоколу, со щёткой, ёршиками, ирригатором, ничего не пропускаем.
Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит
Можно ли ставить имплант при гипотиреозе? Если он компенсирован препаратами и ТТГ держится в целевом коридоре — да, спокойно. А вот некомпенсированная форма — это уже другая история, и её нужно сначала привести в порядок.
Дело вот в чём. Гормоны щитовидной железы лезут буквально везде, где в теле что-то обновляется. И кость — не исключение, и десна тоже. Если тироксина не хватает, всё это обновление идёт в замедленном режиме. Мягкие ткани заживают медленнее, чем у соседа по очереди. Кость вокруг импланта обновляется вяло. А сверху, в довесок, иногда подтягивается остеопороз — косвенно, через тот же гормональный сбой.
Аутоиммунный тиреоидит, который чаще всего называют по фамилии японского доктора — болезнь Хашимото — добавляет ко всему этому ещё один неприятный штрих. Хроническое воспаление в фоне. То самое, которое, как мы уже разобрали выше, биоплёнке только на руку.
Практически: перед плановой имплантацией имеет смысл сдать ТТГ и Т4 свободный, и если есть подозрения — заглянуть к эндокринологу. Если имплант уже стоит и недавно поставили диагноз — терапевт или эндокринолог стабилизируют гормональный статус, и это резко снижает риски.
Хроническая болезнь почек и нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Связь между почками и зубным имплантом — она вообще есть? Есть, и серьёзная. Почки регулируют обмен кальция, фосфора и активной формы витамина D. Когда почки начинают подводить, развивается вторичный гиперпаратиреоз — паращитовидные железы начинают «вытягивать» кальций из костей. Кость становится хрупкой, и опора у импланта тоже.
Эта группа пациентов сложная, и решения здесь индивидуальные. Но если у вас есть ХБП, а имплантация в планах, обязательны: оценка скорости клубочковой фильтрации, кальций, фосфор, паратиреоидный гормон. И обязательно — разговор с нефрологом.
Тяжёлый пародонтит в анамнезе + курение как мультипликатор
Это не отдельная болезнь, а скорее два мощных фактора, которые часто идут вместе и серьёзно поднимают риск. По исследованиям, у пациентов с леченым тяжёлым пародонтитом риск периимплантита в течение 5–10 лет ощутимо выше, чем у пациентов с исходно здоровыми дёснами. У курильщиков риск отторжения примерно в 3–4 раза выше, чем у некурящих (Подробнее — курение и здоровье полости рта.), и сюда же добавляется худшая микроциркуляция, замедленное заживление, маскировка симптомов (никотин сжимает сосуды и кровоточивость десны становится менее заметной).
Промежуточный вывод: если у вас в анамнезе пародонтит — вы не «противопоказаны» к имплантации, но вам нужна поддерживающая пародонтологическая терапия 3–4 раза в год пожизненно. И курение в этом сценарии — самое разумное, от чего стоит отказаться.
А что с аллергией на титан и «непереносимостью металла»
Если коротко: истинная аллергия на титан существует, но это редкость. По разным оценкам — у 0,6% общей популяции. То есть статистически это объясняет очень небольшую долю всех поздних отторжений. Чаще встречается другое явление, и о нём стоит знать.
Ti-release, металлоз и «гальванический синдром»
В соединении импланта с абатментом и коронкой есть микродвижение под жевательной нагрузкой. На этом стыке постепенно образуются микрочастицы титана — это и называется Ti-release. Часть этих частиц попадает в окружающую ткань, может усиливать локальное воспаление и косвенно подкармливать периимплантит.
Отдельная история — гальванический синдром. Если во рту стоят разные металлы (например, старая металлическая коронка из неблагородных сплавов рядом с титановым имплантом), в кислой слюне между ними могут возникать слабые микротоки. Симптомы — металлический привкус, жжение, иногда покалывание языка. Это не аллергия в иммунологическом смысле, но дискомфорт и хроническое раздражение слизистой реальные.
Когда стоит думать об аллергии всерьёз
Поднимать тему истинной гиперчувствительности к титану имеет смысл, если совпадают несколько признаков: хроническое воспаление десны вокруг импланта без явной бактериальной причины, кожные реакции на других металлических украшениях (ремни, бижутерия), эпителиоидные гранулёмы по биопсии, безуспешное лечение периимплантита по всем правилам. В этих случаях есть лабораторные тесты — патч-тесты и тест MELISA на лимфоцитарную реакцию. Делать их «на всякий случай» бессмысленно, ведут такие пациенты обычно совместно с аллергологом.
Признаки позднего отторжения: на что обращать внимание дома
Какие симптомы указывают на позднее отторжение импланта? Главное — не острые, а тлеющие. То, что «можно потерпеть», и часто именно так пациенты и делают, теряя время. Вот по чему ориентироваться:
- кровоточит десна около импланта при чистке щёткой или ирригатором
- появился неприятный запах или привкус, который не уходит после чистки
- десна стала синюшной, отошла, стал виден край металла
- между десной и коронкой образовался «карман», куда забивается еда
- имплант ощущается чуть подвижным или «другим» при жевании
- из-под коронки выходит сукровица или гной
- тупая боль, дискомфорт или ощущение давления при накусывании
Любой из этих признаков по отдельности — повод записаться к стоматологу планово. Два-три вместе — повод сделать это на ближайшей неделе.
Красные флаги — когда к врачу в течение 48 часов
- явная подвижность импланта при касании языком или пальцем
- гной из десны вокруг коронки
- отёк лица, температура выше 37,5
- резкая нарастающая боль
Здесь без вариантов: запись на ближайший приём, рентген или КЛКТ, оценка ситуации. Чем раньше, тем больше шанс сохранить имплант.
Клинический случай №2. Мужчина около 55 лет. Имплант на нижней челюсти стоит 4 года. Полгода замечал, что десна кровит при чистке, появился неприятный привкус по утрам — списывал на возраст и «ну, у всех так». На приёме обнаружили десневой карман глубиной 6 мм возле импланта, на ортопантомограмме — резорбция кости примерно на половину длины стержня. Сам имплант ещё неподвижен, что и спасло ситуацию. Что сделали: открытый кюретаж (хирургическая чистка зоны импланта с удалением воспалённой ткани и обработкой поверхности), курс антибиотиков. Параллельно отправили на анализы — выявили нераспознанный диабет 2 типа, HbA1c 8,9%. Эндокринолог подобрал терапию, через три месяца HbA1c упал до 7,1%. Имплант удалось сохранить, кость частично стабилизировалась. Урок: то, что «можно потерпеть», нередко маскирует системную болезнь, о которой вы пока не знаете.
Что делать пациенту: алгоритм для трёх ситуаций
H3: Имплант стоит давно, всё хорошо, но появился хронический диагноз
Не паникуйте — план простой и рабочий. Запишитесь на консультацию к своему имплантологу с актуальной выпиской от лечащего врача. Сделайте КЛКТ, чтобы зафиксировать «точку отсчёта» по кости. Перейдите на профгигиену раз в 3–4 месяца вместо стандартных шести и пересмотрите домашний уход за зубными имплантатами — особенно использование ирригатора и ёршиков. Сдайте профильные анализы под ваш диагноз: при диабете — HbA1c, при остеопорозе — витамин D, кальций, ТТГ, при ХБП — креатинин и СКФ. Согласуйте с лечащим врачом препараты с прицелом на будущие стоматологические вмешательства, если они планируются.
Появились первые симптомы: что успеть сделать
Не ждать. Запись к имплантологу или пародонтологу в течение недели, рентгеновский снимок (а лучше КЛКТ), измерение глубины пародонтального кармана. На стадии мукозита почти всегда удаётся обойтись профессиональной чисткой и грамотной домашней гигиеной. На стадии раннего периимплантита возможны нехирургические протоколы — антимикробные процедуры, локальные антибиотики. На запущенной стадии — открытый кюретаж, иногда регенеративные методики. Важно: чем раньше вмешательство, тем больше шансов сохранить имплант без хирургии.
Имплант уже шатается или удалён
Спокойно. Подвижный имплант действительно сохранить нельзя — это означает, что остеоинтеграция уже разрушена. Но это не финал истории. После удаления и заживления (обычно 2–3 месяца) проводится оценка костной ткани. При её дефиците — костная пластика, потом установка нового импланта. По данным клинических наблюдений, повторная имплантация удаётся примерно в 80% случаев, если устранена исходная причина. А исходная причина — это как раз то, о чём вся эта статья: системная болезнь, которую теперь нужно держать под контролем.
Мнение специалиста Врач-стоматолог-имплантолог, стаж более 15 лет: «За пятнадцать лет практики я почти ни разу не видел "беспричинного" позднего отторжения. Когда пациент приходит с потерянным через семь лет имплантом, у него почти всегда обнаруживается либо нераспознанный диабет, либо нелеченый остеопороз, либо тяжёлый пародонтит, на который годами махали рукой, либо банальное курение в связке с плохой гигиеной. Хорошая новость в том, что почти всё это управляемо — если пациент и врач разговаривают друг с другом, а не встречаются раз в пять лет на фоне катастрофы».
Часто задаваемые вопросы
Через сколько лет может отторгнуться зубной имплант? Может в любой момент после установки, но позднее отторжение (через 2 и более лет) встречается в 1–5% случаев. Чем дольше имплант стоит без проблем, тем выше шанс, что он прослужит десятилетиями — при условии нормальной гигиены и контроля хронических болезней.
Какой уровень HbA1c допустим перед имплантацией и при наличии импланта? Целевой уровень — ниже 7%. До 7% риски сопоставимы со здоровыми пациентами. От 7 до 8% — повышенный риск, имплантация возможна с осторожностью и расширенным наблюдением. Выше 8% — плановую имплантацию обычно откладывают до компенсации, а уже стоящие импланты требуют учащённого контроля.
Можно ли принимать бисфосфонаты, если уже стоит зубной имплант? Можно, но обязательно с уведомлением и стоматолога, и лечащего врача до начала терапии. Риск остеонекроза челюсти выше при внутривенных формах и при длительном приёме. Решение принимается индивидуально, и часто меняется только тактика наблюдения, а не сам факт лечения.
Какие признаки указывают на позднее отторжение импланта? Кровоточивость десны вокруг импланта, неприятный запах или привкус, отхождение десны от коронки, формирование кармана, ощущение подвижности при жевании, гной или сукровица из-под коронки. Подвижность импланта и гной — повод обратиться к врачу в течение 48 часов.
Бывает ли настоящая аллергия на титан? Бывает, но это редкость — около 0,6% общей популяции. Чаще речь идёт не об аллергии, а о Ti-release (выделении микрочастиц титана в ткани) или гальваническом синдроме. Истинную гиперчувствительность подтверждают патч-тестами или тестом MELISA, и только при определённой клинической картине.
Что делать, если имплант начал шататься через 3–5 лет? Не тянуть. Записаться к имплантологу в течение нескольких дней, сделать КЛКТ. Если подвижность подтверждена — имплант, скорее всего, сохранить нельзя, но после удаления и устранения причины повторная имплантация возможна примерно в 80% случаев. Параллельно стоит проверить здоровье в целом: сахар крови, плотность кости, состояние пародонта.
Источники
- Systemic Diseases and Biological Dental Implant Complications: A Narrative Review — PMC9857470, NCBI / National Library of Medicine.
- Клинические обзоры по бисфосфонатному остеонекрозу челюсти (MRONJ/BRONJ) в журнале «Остеопороз и остеопатии».
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению периимплантита.
________
Запись на прием и дополнительная информация
По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.
Запись на прием и дополнительная информация
По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.
МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
Читайте также:
Новости, статьи, блог