Пластика уздечки языка

Анкилоглоссия - это врожденное состояние, при котором язычная уздечка (тонкая складка ткани, соединяющая нижнюю часть языка с нижней частью рта) аномально короткая или жесткая, что приводит к нарушению подвижности языка. Операция на язычной уздечке освобождает язычную уздечку и позволяет правильно вытягивать и двигать язык.

Операция на уздечке языка может быть показана, когда язычная уздечка не отступает или ослабевает со временем, а подвижность языка ограничена настолько, что это влияет на здоровье и качество жизни младенцев, детей и взрослых.

Если вы рассматриваете возможность проведения операции по устранению уздечки языка для себя или своего ребенка, важно узнать о различных вариантах хирургического вмешательства и о том, чего вы можете реально ожидать в результате этой процедуры.

Операцию на уздечке языка обычно проводится ЛОР-хирургом, стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или педиатром.

Существует три типа операций на уздечке языка (пластика уздечки языка): френулотомия, френэктомия и френулопластика. А именно:


Френулотомия


Френулотомия (также известная как френотомия) - это простое высвобождение или подрезание язычной уздечки.

Медицинский работник делает один разрез в язычной уздечке стерильными ножницами или скальпелем.

Этот хирургический метод традиционно используется для лечения младенцев, у которых не происходит лютеинизации и возникают трудности с грудным вскармливанием. Эта процедура проводится очень быстро и не требует анестезии.


Френэктомия


При френэктомии скальпелем удаляется вся язычная уздечка. Используется общая или местная анестезия.


Френулопластика


Френулопластика обычно показана, когда язычная уздечка толстая и расположена сзади (за языком), или когда предыдущие операции по подвязке языка были безуспешными.

При пластики уздечки языка (френулопластики) медицинский работник с помощью стерильного скальпеля или ножниц отделяет язычную уздечку от языка. Методы, используемые для проведения язычной пластики, несколько отличаются, но все они направлены на удлинение передней части языка путем закрытия раны определенным образом с помощью швов.

Френулопластика (пластика уздечки языка) может проводиться под местной или общей анестезией.

При описанной выше операции по удалению уздечки языка вместо того, чтобы разрезать ее ножницами или скальпелем, медицинский работник может использовать лазер или электрокоагуляцию (нагревание и разрезание с помощью электричества) для удаления ткани.

Оба эти метода были признаны безопасными и эффективными, хотя лазерный метод и метод электрокоагуляции вызывают меньше кровотечений, отеков и боли.

Каждый пациент должен быть обследован на предмет наличия противопоказаний для каждого рассматриваемого типа операции на уздечке языка.

Например, относительные противопоказания к френулотомии (пластика уздечки языка) у младенцев следующие:

• Нарушения свертываемости крови

• Нарушения опорно-двигательного аппарата

• Снижение мышечного тонуса

• Аномальное положение челюсти

• Уменьшение нижней челюсти (микрогнатия)

Медицинские работники могут с осторожностью относиться к операциям под общим наркозом у детей младшего возраста, основываясь только на возрасте.

Риски, связанные с операцией по установке лингвальной ленты, встречаются редко, но включают в себя:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Повреждение языка или слюнных желез.
• Рубцевание, приводящее к повторному прикреплению язычной уздечки к основанию языка
• Реакция на анестезию (если применимо)
• Отвращение к полости рта
• Обструкция дыхательных путей

Основной целью операции на уздечке языка является увеличение подвижности языка.


Показаниями к операции являются младенцы, дети и взрослые со следующими проблемами со здоровьем:

• Нарушения грудного вскармливания у младенцев, которые не решаются с помощью консультанта по грудному вскармливанию

• Окклюзионные проблемы у детей школьного возраста, которые не решаются с помощью логопеда (трудности с произношением определенных звуков)

• Механические проблемы у детей старшего возраста и взрослых (например, проблемы с гигиеной полости рта из-за невозможности очистить зубы от остатков пищи)

• Практические и социальные проблемы у детей старшего возраста и взрослых (например, облизывание мороженого, поцелуи)

• Локализованный дискомфорт

Когда пациенту предстоит операция по пластика уздечки языка, медицинский работник соберет историю болезни и проведет физический осмотр, уделяя особое внимание полости рта.

В частности, он оценит, может ли пациент поднять язык, высунуть его и двигать им из стороны в сторону.

Также будет оценена степень и выраженность языковой уздечки, что поможет определить план лечения (например, показано ли хирургическое вмешательство и, если да, то какое).

Если вы и ваш лечащий врач решите провести операцию на уздечки языка, медицинское разрешение потребуется только в том случае, если будет использоваться общая анестезия. Такое разрешение обычно получают на приеме у вашего педиатра или лечащего врача.

После того как вы приняли решение об операции по пластики уздечки языка, ваш врач даст вам инструкции по подготовке к ней.


Место проведения операции

Пластика уздечки языка может быть проведена в кабинете врача, в больнице или в центре хирургии одного дня.


Еда и напитки

Если вам предстоит общая анестезия, не ешьте и не питайтесь после полуночи за день до операции. Чистые жидкости (например, вода) могут быть разрешены за два часа до предполагаемого времени прибытия.

Младенцев обычно можно кормить молочной смесью за 6 часов до предполагаемого времени прибытия, а грудным молоком - за 4 часа.

Чтобы свести к минимуму стресс, вызванный ограничениями в еде и питье, операцию для маленьких детей обычно назначают на раннее утро.


Лекарства

Если местная анестезия не используется или не будет использоваться, рекомендуется дать тайленол (ацетаминофен) примерно за 30-60 минут до процедуры.

Взрослым и детям старшего возраста рекомендуется прекратить прием некоторых лекарств, таких как глюкофаж (метформин), блокаторы рецепторов ангиотензина и нестероидные противовоспалительные препараты, на некоторое время до операции.

Большинство других лекарств (например, препараты для лечения кислотного рефлюкса) можно принимать с утра в день операции, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если вы находитесь под общим наркозом, вам придется переодеваться в больничные халаты, поэтому позаботьтесь о том, чтобы на вас была одежда, в которую легко переодеться. Желательно, чтобы одежда была свободного покроя. Вы будете чувствовать себя более комфортно, когда переоденетесь в нее, чтобы вернуться домой после операции.

Не пользуйтесь косметикой, лаком для ногтей или дезодорантом.

Возьмите с собой страховку. Для младенцев возьмите с собой пустышку, бутылочку, любимую мягкую игрушку и одеяло.

Взрослые, которым предстоит общая анестезия, должны бросить курить как можно раньше до операции.


Меры предосторожности в день операции

Ниже приводится руководство по проведению операции по пластики уздечки языка от начала и до конца.


Перед операцией

По прибытии в больницу, медицинский кабинет или хирургическое учреждение вас проводят в небольшую предоперационную комнату или зону ожидания.

Если запланирована общая анестезия (которая проводится только в больнице или хирургическом центре), пациента или ребенка переоденут в больничный халат. Затем медсестра запишет жизненно важные показатели ребенка.

У детей старшего возраста и взрослых в вену на руке устанавливается внутривенный катетер. Эта капельница используется для введения лекарств во время операции.

Затем врач встретится с вами и кратко расскажет об операции. На этом этапе вас могут попросить подписать форму согласия.

Перед тем как войти в операционную, могут быть использованы успокоительные препараты, чтобы расслабить и иногда усыпить вашего ребенка. Маленьким детям седативные (успокоительные) препараты вводят через маску, а детям постарше - через внутривенную капельницу. Когда ребенок уснет, медсестра поставит капельницу тому ребенку, который не находится под внутривенным введением.

Оттуда вы или ваш ребенок отправитесь в процедурный кабинет/операционную или (если вы находитесь под седацией) будете перенесены на носилках.

В некоторых случаях одному из родителей или опекунов может быть разрешено сопровождать вас в операционную для начала анестезии. Такое решение принимает анестезиолог. Родитель/опекун должен подождать в комнате ожидания до завершения операции.

Если вашему ребенку предстоит френотомия (обычно проводится без анестезии), медсестра отнесет ребенка в операционную, пока вы будете ждать в комнате ожидания.

Точный порядок действий зависит от того, какая операция проводится на уздечки языка.

Однако обычно предполагается следующее:


Введение анестезии

При проведении процедур, связанных с общей анестезией, анестезиолог введет ингаляционные или внутривенные инъекции, чтобы вас или вашего ребенка ввести в временно бессознательное состояние. Когда действие анестетика ослабнет, анестезиолог вставит эндотрахеальную трубку в трахею (бронхи). Дыхательная трубка подключена к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если ребенку предстоит френотомия, медицинский работник обычно вводит сахарозу или раствор сахарозы перорально. В некоторых случаях на рот ребенка может быть нанесен гель для местной анестезии.


Детские удерживающие устройства

Детям, перенесшим френотомию, может потребоваться фиксация.

Для обеспечения правильной фиксации ребенка используются три основных метода:

• Пеленание

• Использование папуасовой доски (доска с шестью крыльями, которая полностью фиксирует ребенка)

• Помощник поддерживает голову ребенка

Цель пеленания - обеспечить безопасность ребенка. Поэтому вполне нормально, если ребенок будет суетиться или плакать во время процедуры френотомии. Хорошая новость заключается в том, что процедура проходит очень быстро, и вы не успеете оглянуться, как ребенок окажется у вас на руках.


Процедура

Процедура освобождения язычной уздечки выглядит следующим образом:

• Френулотомия: медицинский работник приподнимает язык так, чтобы он был направлен в нёбную сторону. Затем сразу же разрезается язычная уздечка в непосредственной близости от языка. Рана заживает самопроизвольно.

• Френэктомия: полное удаление уздечки языка. Делаются два разреза на верхней и нижней сторонах язычной уздечки. На нижней стороне языка остается ромбовидная рана. Для закрытия раны используются рассасывающиеся швы. Дополнительные швы также накладываются на дно полости рта.

• Френулопластика: более точный и сложный разрез делается для удаления уздечки языка, и рана ушивается по определенной схеме. Для закрытия разреза используются рассасывающиеся швы.

После операции

Сразу после операции предписывается матери кормить ребенка грудью или из бутылочки. Грудное вскармливание успокаивает ребенка и способствует движению языка.

Однако имейте в виду, что если вашему ребенку была сделана местная анестезия, то в течение первых 30 минут после того, как действие анестетика закончится, ему может быть трудно взять или пососать грудь.

Если вам (или вашему ребенку) делали общую анестезию, вас отвезут в палату для восстановления, где вы будете медленно приходить в сознание. Когда персонал решит, что вы или ваш ребенок полностью в сознании, бдительны и готовы к работе, вам разрешат покинуть больницу и отправят домой с послеоперационными инструкциями.

После операции по удалению уздечки языка следует ожидать кровотечения и болезненности в полости рта.

Чтобы снять боль, врач может порекомендовать тайленол (ацетаминофен). Если ребенку больше 6 месяцев, может быть рекомендован мотрин (ибупрофен).

После операции по пластике языка пациент может принимать обычную пищу и питаться, если только не используется местная анестезия. В этом случае врач посоветует вам выбирать мягкую пищу и избегать горячих напитков, пока действие анестезии полностью не пройдет.

После операции по подвязке языка в ротовой полости остается ромбовидная рана.

Если рану оставить открытой, она станет желтовато-белой. Это нормально, и рану обычно не нужно очищать. Однако некоторые медицинские работники могут рекомендовать полоскать рот соленой водой несколько раз в день, начиная со следующего дня после операции.

После френэктомии или френулопластики могут быть наложены швы. Эти швы самопроизвольно рассасываются или снимаются примерно через неделю после операции.

В течение 4-6 недель после операции следует выполнять различные упражнения для растяжки языка несколько раз в день.

Цель этих упражнений - укрепить мышцы языка, улучшить диапазон движений и координацию языка, а также снизить вероятность повторного сращения тканей и образования рубцовой ткани.

Упражнения зависят от возраста пациента, предпочтений хирурга и типа проведенной операции.

Для детей, перенесших операцию по пластики уздечки языка, эти упражнения требуют ручных манипуляций с языком. Лучше всего выполнять их непосредственно перед или сразу после смены подгузника. Всегда предварительно мойте руки с мылом.

Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если после операции у вас возникли следующие симптомы:

• Жар или озноб
• Неконтролируемое кровотечение
• Отказ от кормления или кормления из бутылочки
• Сильная суетливость
• Затруднения с приемом пищи

После операции на уздечке языка часто отмечают немедленное улучшение комфорта ребенка во время грудного вскармливания. При необходимости не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по кормлению.

У детей старшего возраста, перенесших операцию на уздечке языка в связи с проблемами артикуляции, значительные улучшения наблюдаются в течение одной-трех недель после операции. Однако следует отметить, что многим детям после операции необходимо продолжать занятия с логопедом, так как их язык будет еще приспосабливаться.

Повторная операция на язычной уздечке может потребоваться, если уздечка повторно прикрепляется или рецидивирует из-за образования рубцовой ткани. Вероятность рецидива язычной уздечки может быть выше после френотомии, чем после френэктомии или френулопластики.

Хотя предотвратить подтяжку языка абсолютно невозможно, хорошая новость заключается в том, что при необходимости ее можно эффективно лечить с минимальным дискомфортом.

Если вы рассматриваете возможность операции на уздечке языка для себя или своего ребенка, всегда консультируйтесь с несколькими медицинскими специалистами (например, педиатром, консультантом по грудному вскармливанию, ЛОРом, логопедом и другими врачами).

Любая операция сопряжена с риском, поэтому вы должны убедиться в том, что процедура полезна и что (если возможно) сначала были испробованы менее инвазивные методы.

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.