Полное протезирование при адентии: какие съемные и несъемные протезы выбрать для беззубой челюсти

Знаете, когда работаешь стоматологом с 1990 года, насмотришься всякого. Но до сих пор помню тот ужас в глазах больных, когда они узнают диагноз "полная адентия". Звучит как смертный приговор, да? На самом деле - это всего лишь медицинское определение, обозначающее тотальное отсутствие зубов. И верьте мне, в 2025 году это совсем не катастрофа!

Главных преступников здесь несколько. Первый и наиболее распространенный - это генерализованный пародонтит. Попросту говоря, когда десны воспаляютса так сильно, что зубы начинают расшатываться и вываливаться один за другим. По данным Минздрава РФ, примерно 67% людей старше 65 лет сталкиваются с серьезными формами пародонтоза.

Второй виновник - системные болезни. Сахарный диабет, остеопороз, сбои обмена веществ... Все это колотит по зубам почище кариеса. Вспоминаю пациентку из Казани, Галину Михайловну, 54 года - диабет 2-го типа привел к утрате всех зубов за какие-то полтора года. Она постоянно теребила платок в руках, когда делилась своей историей.

Ну и травмы, естественно. Аварии, падения, спортивные травмы. Молодой человек, Максим, 28 лет, профессиональный хоккеист - после удара на льду лишился передних зубов, а прочие пришлось вырвать из-за многочисленных переломов челюсти.

Вот здесь начинается самое увлекательное (хотя какое уж тут увлекательное, если по-честному). Первое, что случается - атрофия костной ткани. Челюстная кость без давления начинает "растворяться" со скоростью около 1-2 мм в год. Спустя 5 лет без зубов размер кости может сократиться на 40-60%!

Лицо изменяется кардинально. Помните Марину Петровну из Саратова? 67 лет, лишилась всех зубов из-за пародонтоза. Когда она явилась ко мне через 3 года после извлечения последнего зуба, я с трудом опознал ее по старым фотографиям. Носогубные морщины углубились, подбородок словно "съехал" назад, щеки впали... "Доктор, я на 10 лет состарилась!" - рыдала она. И была права, черт побери.

А трудности с желудком? О, это особая история! Без правильного пережевывания еды ЖКТ функционирует на пределе. Гастриты, язвы, проблемы всасывания полезных веществ - полный комплект. Вдобавок психологические трудности: люди стыдятся улыбаться, сторонятся общения, скатываются в депрессию...

Однако довольно о печальном! Нынешняя стоматология создает чудеса, и я это утверждаю без преувеличения. Если прежде единственным выходом была "вставная челюсть" из бабушкиного стаканчика, то теперь... Ох, теперь ассортимент такой, что глаза разбегаются!

Во-первых, материалы. Забудьте про те ужасные розовые пластмассы девяностых! Современные полимеры, керамика, цирконий - все это смотрится так естественно, что даже я порой не могу различить от родных зубов. А уж больные и подавно ))

Во-вторых, технологии. Компьютерное проектирование, 3D-печать, хирургические шаблоны... Недавно мы изготавливали протез для Антона Сергеевича, 72 года. Так вот, весь процесс от снятия оттисков до фиксации готового протеза потребовал 4 дня! ЧЕТЫРЕ ДНЯ, Карл! Прежде на это требовалось минимум месяц.

И основное - это уже не те протезы, которые натирают, вываливаются и препятствуют говорить. Современные системы настолько удобны, что больные забывают о них спустя пару недель. Как говорила моя пациентка Светлана Ивановна: "Доктор, я сейчас яблоки грызу! Представляете? Яблоки!!!"

Начнем с классики стиля - съемных протезов. Да-да, тех самых, которые можно извлечь изо рта. Но не торопитесь морщится! Современные съемные протезы - это космос по сопоставлению с тем, что было еще 10-15 лет назад.

Это наиболее популярный и бюджетный вариант. Производятся из акриловой пластмассы, фиксируются за счет эффекта присасывания к десне. Знаете, как функционирует присоска на кафеле? Вот приблизительно так же.

Процедура изготовления достаточно простой: снимаем слепки, отливаем модели, формируем протез из воска, примеряем, исправляем, меняем воск на пластмассу. Звучит элементарно, но на практике тут масса тонкостей! Помню эпизод с Виктором Павловичем, 68 лет, из Нижнего Новгорода. Явился с готовым протезом из иной клиники - сетовал, что постоянно выпадает. Выяснилось, техник некорректно смоделировал края протеза, и тот попросту не мог образовать вакуум. Переделали - сейчас хоть борщ кушай, хоть песни исполняй!

Стоимость вопроса: 15-25 тысяч рублей за челюсть. Да, бюджетно. Но есть подводные камни...

Достоинства акриловых протезов:
✅ Приемлемая стоимость (серьезно, это наиболее экономичный вариант)
✅ Скорое изготовление (7-10 дней максимально)
✅ Возможность починки (поломался - отремонтировали за день)
✅ Простота в уходе

Недостатки (и их, увы, достаточно):
⚠️ Могут тереть десны
⚠️ Трудности с дикцией поначалу
⚠️ Ограничения в пище (орехи, сухари - позабудьте)
⚠️ Психологический дискомфорт ("искусственная челюсть" же!)

О, это уже последующий уровень! Если акрил - это твердый пластик, то нейлон - гибкий, эластичный материал. Вообразите разницу между пластмассовой линейкой и силиконовым чехлом для смартфона.

История из практики: Владимир Иванович, 72 года, аллергик со стажем. После акрилового протеза у него началась такая реакция - десны распухли, зуд, жжение... В общем, ужас. Изготовили нейлоновый - и вуаля! Никакой аллергии, удобство с первого дня.

Характеристики нейлона:

• Абсолютная гипоаллергенность (подходит даже наиболее чувствительным)
• Гибкость и мягкость (не натирает десны)
• Полупрозрачность (выглядит натуральнее акрила)
• Не поглощает запахи и красители

Цена кусается: 35-50 тысяч за челюсть. Но оно того стоит, поверьте. В особенности если у вас чувствительные десны или предрасположенность к аллергии.

Недостатки нейлоновых протезов тоже имеются:

• Сложнее в обслуживании (требуют особых средств)
• С течением времени могут потемнеть
• Невозможность перебазировки (если десна "ушла", необходимо делать новый)

Тут я обязан сделать оговорку. Традиционный бюгель - это протез с металлической основой, который фиксируется к сохранившимся зубам. Но! Существуют модификации для целиком беззубых челюстей.

Суть в чем: металлический каркас (дуга) равномерно распределяет жевательное давление по всей челюсти. Это как отличие между тем, чтобы тащить тяжелую сумку в одной руке или разделить вес на два плеча рюкзака.

В случае тотальной адентии применяются особые системы крепления:

• Телескопические коронки (но необходимы хотя бы корни зубов)
• Аттачмены на имплантах (это уже полусъемный вариант)
• Кламмерная фиксация за альвеолярный отросток

Профессиональный сленг тут такой, что сам черт ногу переломает: окклюзионные накладки, ретенционные плечи кламмеров, седловидная часть базиса... Но смысл простой - это наиболее надежный из съемных вариантов.

А вот сейчас - внимание! - переходим к самому захватывающему. Несъемные протезы на имплантах. Это когда в челюсть внедряют титановые "корни", а на них фиксируют постоянные зубы. Звучит как фантастика? Еще 20 лет назад так и было. А теперь - обычная процедура.

Переворот в протезировании, без преувеличения! Суть способа: в челюсть устанавливают всего 4 импланта (2 впереди прямо, 2 сзади под углом), а на них - сразу временный протез. Все. За один день. Пришел беззубый - ушел с зубами!

История, которая меня до сих пор поражает: Сергей Александрович, 58 лет, предприниматель из Екатеринбурга. Прибыл к нам в понедельник утром с полной адентией обеих челюстей. Во вторник в 18:00 улетал назад уже с новыми зубами! Временными, разумеется, но целиком функциональными. Через 4 месяца приехал на замену на постоянные. "Доктор, - говорит, - я за эти месяцы омолодился лет на 10! И стейк могу кушать!"

Процесс выглядит так:
1. КТ-диагностика - проводим компьютерную томографию, анализируем объем и качество кости

2. Планирование - в специальной программе размещаем импланты виртуально
3. Хирургический этап - устанавливаем 4 импланта по предварительно изготовленному шаблону
4. Ортопедический этап - немедленно фиксируем временный протез

Ключевое слово здесь - "немедленно". Это именуется immediate load, или немедленная нагрузка. Раньше ожидали 3-6 месяцев, пока импланты приживутся. Теперь - не требуется!

Если All-on-4 - это базовый уровень, то All-on-6 - это премиум. 6 имплантов вместо 4. Для чего? Для сложных случаев!

Показания для All-on-6:

• Выраженная атрофия костной ткани
• Широкая челюсть (типично для мужчин)
• Повышенная жевательная нагрузка (любители погрызть орешки)))
• Необходимость в протезе из 14 зубов (а не 12, как в All-on-4)

Разница в цене значительная - 600-950 тысяч за челюсть. Но и надежность больше. Представьте: вы стоите на 4 ногах или на 6? Где устойчивее?
Методика установки похожая, но есть тонкости. Дополнительные импланты устанавливаются в области 4-5 зубов (премоляров). Это обеспечивает лучшее распределение давления и позволяет изготовить протез длиннее.

А это, как говорится, ни нашим ни вашим ))) Протез вроде как съемный (пациент может его извлечь), но вроде и несъемный (без усилия не снимешь).

Основные варианты:

• Балочная фиксация - импланты объединяются металлической балкой, а протез защелкивается на нее
• Кнопочная фиксация (локаторы) - на каждом импланте "кнопка", в протезе - ответная часть
• Телескопическая фиксация - принцип подзорной трубы

Так, давайте уже разложим все по полкам. За годы практики я создал свою личную таблицу сравнения. Не из учебников - из реального опыта!

Но! Цифры - это еще не все. Каждый случай уникальный, как отпечатки пальцев.

Первое и основное - состояние костной ткани. Без КТ (компьютерной томографии) тут как гадание на кофейной гуще. Помню пациентку, Анну Викторовну, 59 лет. Пришла с запросом на All-on-4. Сделали КТ - а там кости осталось 3 мм в высоту! Это как стараться вбить гвоздь в лист бумаги.

Что смотрим на КТ:

• Высота кости (минимум 10 мм для имплантации)
• Ширина кости (минимум 5 мм)
• Плотность (по шкале Хаунсфилда)
• Наличие кист, гранулем, воспалений

Второй фактор - бюджет. Тут надо считать не только первоначальные инвестиции. Акриловый протез за 20 тысяч через 5 лет придется заменять. А через 10 лет - снова. А через 15... Вы поняли, да? All-on-4 за 600 тысяч прослужит эти же 15 лет без замены.

Третий - образ жизни и ожидания. Если вы активный человек, любите вкусно покушать, много общаетесь - съемный протез будет как камень в ботинке. А если вам "лишь бы что-то было" - зачем переплачивать?

О деньгах говорить неудобно, но необходимо. Потому что разброс цен - от 15 тысяч до миллиона за челюсть. И это не обман, а объективная реальность.

Начнем с Москвы. Тут все дорого, но и выбор огромный:

• Акриловые протезы: 25-40 тысяч (в регионах 15-25)
• Нейлоновые: 50-80 тысяч (в регионах 35-50)
• All-on-4: 650-1200 тысяч (в регионах 450-800)

Питер чуть дешевле процентов на 15-20. Екатеринбург, Новосибирск - еще минус 20%. Провинция - минус 30-40% от московских цен.

НО! Дешевле - не означает хуже. Знаю превосходных докторов в Саратове, Перми, Краснодаре. Главное - не клиника, а руки специалиста.

Скрытые затраты - это отдельная боль:

• Диагностика (КТ) - 3-5 тысяч
• Слепки - 2-3 тысячи за челюсть
• Примерки - по 1-2 тысячи каждая
• Коррекции - от 500 рублей до бесконечности

История из жизни: Елена Викторовна, 63 года, пенсионерка. Хотела All-on-4, но денег хватало только на половину. Что сделали? Установили 2 импланта и покрывной протез с локаторами. Через год доставили еще 2 импланта. Итого: вместо 650 тысяч сразу - 200 + 200 с интервалом. И функционально почти то же самое!

Почти все клиники сейчас предлагают рассрочку. Обычно на 6-12 месяцев без процентов. Звучит заманчиво, но есть подводные камни:

1. Первоначальный взнос - обычно 30-50%
2. Скрытые комиссии - читайте договор!
3. Штрафы за просрочку - иногда драконовские

Банковские кредиты - тема спорная. Ставки от 12 до 25% годовых. На 3 года кредит в 500 тысяч обойдется в 650-700 тысяч с процентами. Стоит ли? Решать вам.
Страховка ОМС протезирование НЕ покрывает. ДМС - как повезет. Некоторые страховые покрывают до 50% стоимости, но обычно с лимитом 100-150 тысяч в год.

Это, пожалуй, самое важное. Можно сэкономить на материалах, но НЕ на враче!

Квалификация специалиста - первое и главное. Спрашивайте:

• Сертификаты (должны быть актуальные!)
• Опыт работы именно с полной адентией
• Количество подобных случаев в месяц/год
• Фото работ "до и после"

Насторожитесь, если врач:

• Не показывает документы
• Обещает "все сделать за один день"
• Настаивает на самом дорогом варианте
• Не объясняет риски

Оборудование клиники:

• КТ-аппарат (желательно свой, а не "пойдете сделаете в соседнем здании")
• CAD/CAM система (компьютерное моделирование)
• Своя зуботехническая лаборатория
• Хирургические шаблоны для имплантации

За годы практики насмотрелся на разное. Вот явные признаки того, что надо бежать:

🚩 Слишком низкие цены - All-on-4 за 200 тысяч? Серьезно? Это либо обман, либо такое качество, что лучше без зубов ходить.
🚩 Отсутствие договора - "Да что вы, мы же по-человечески!" Нет, спасибо. Все должно быть на бумаге.
🚩 Навязывание самого дорогого - если врач даже не рассматривает альтернативы и настаивает только на имплантах - это не врач, а продавец.
🚩 Спешка - "Акция только сегодня!", "Завтра будет дороже!" Нормальные клиники так не работают.
🚩 Непрозрачность - не показывают лицензии, уходят от прямых ответов, не дают контакты техников.

Вот вы и дошли до финала - у вас новые зубы! Но это не конец, а только начало. Как говорил мой наставник: "Протез сделать - полдела, научить им пользоваться - вот задача!"

Первая неделя - самая сложная. Организм воспринимает протез как инородное тело и всячески сопротивляется:

• Повышенное слюноотделение (как будто конфету сосете)
• Позывы к рвоте (особенно при верхнем протезе)
• Нарушение дикции (шепелявость, присвист)
• Прикусывание щек и языка

Это НОРМАЛЬНО! Повторяю: это абсолютно нормально!

График привыкания приблизительно такой:

• 1-3 день: "Что я натворил?! Верните как было!"
• 4-7 день: "Вроде сносно, но все равно мешает"
• 2-я неделя: "Уже привык, но говорить трудно"
• 3-4 неделя: "О, я могу есть не только кашу!"
• Через месяц: "А что, у меня протез? Забыл!"

Упражнения для дикции (делать ОБЯЗАТЕЛЬНО!):
1. Читайте вслух 30 минут в день
2. Скороговорки: "Шла Саша по шоссе", "На дворе трава" - по 10 раз
3. Счет от 60 до 70 (там все сложные звуки)
4. Пойте! Да-да, пение прекрасно тренирует артикуляцию

Жевательная гимнастика:

• Начинаем с мягкого (пюре, йогурты, каши)
• Через неделю - мягкий хлеб, котлеты, овощи на пару
• Через две недели - обычная пища, но медленно жуем
• Через месяц - можете есть почти все

Теперь о том, как сделать так, чтобы протез служил долго и счастливо.

Для съемных протезов:

• Чистка 2 раза в день мягкой щеткой
• Специальные таблетки для очистки раз в неделю
• Хранение в воде или специальном растворе
• НЕ в кипятке! (расплавится)
• НЕ в хлорке! (потемнеет)

Для несъемных на имплантах:

• Чистка как обычных зубов, но тщательнее
• Ирригатор - ОБЯЗАТЕЛЬНО! (выбивает остатки пищи из труднодоступных мест)
• Ершики для межзубных промежутков
• Профчистка у гигиениста каждые 3-4 месяца

История успеха: Николай Степанович, 70 лет, 5 лет назад поставил All-on-4 на обе челюсти. Приходит на осмотр - импланты в идеальном состоянии, десны здоровые, протез как новый. Секрет? "Доктор, я чищу их лучше, чем свои родные чистил! Ирригатор утром и вечером, ершики после каждой еды. Это ж мои последние зубы, больше новых не вырастет!"

Ну что, дочитали до конца? Респект! Давайте подведем итоги:

1. Полная адентия - не приговор. В 2025 году есть решения на любой вкус и кошелек
2. Выбор метода зависит от:
o Состояния костной ткани
o Финансовых возможностей
o Образа жизни и ожиданий

3. Съемные протезы - бюджетно, но есть ограничения. Подходят для спокойной жизни
4. Несъемные на имплантах - дорого, но это инвестиция в качество жизни на десятилетия
5. Врач важнее клиники - ищите специалиста, а не красивый интерьер
6. Уход обязателен - любой протез требует внимания

И последнее. Знаете, что объединяет всех моих счастливых пациентов? Они перестали стесняться улыбаться. А это, поверьте, дорогого стоит.

P.S. Если остались вопросы - не стесняйтесь их задавать на консультации. Нормальный доктор ответит на все. И помните: ваше здоровье и комфорт важнее любых денег. Удачи вам и крепких зубов! 😊

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.