Седация или наркоз для ребёнка при лечении зубов: что безопаснее и как выбрать

Самое трудное — это не залечить зуб, а утихомирить маленького клиента. Вот буквально на прошлой неделе притащили ко мне Максима Петровича К., семь лет отроду. Мальчонка вцепился за мамину юбку так, что суставы пальцев побелели. История тривиальная: год назад в районной полклинике его удерживали втроём, пока доктор сверлил. С тех пор парень рот не раскрывает даже для осмотра.

Статистика безжалостна — 85% детей переживают страх перед дантистом. И дело тут не в разбалованности нынешнего поколения, как обожают говорить бабушки. Боязнь имеет вполне определённые причины:

• Непривычная обстановка (эти гудящие звуки, ароматы, яркий свет)
• Утрата контроля над ситуацией
• Отрицательный опыт (личный или рассказанный)
• Страх боли и неведомого

Вот и выходит порочный круг: ребёнок пугается → лечение откладывается → трудности усложняются → нужно более основательное вмешательство → страх увеличивается.

Хвала небесам, мы уже не в каменном веке обитаем. Нынешняя детская стоматология предоставляет целый арсенал способов, чтобы сделать терапию удобной. Главные игроки на этом поле — седация и общий наркоз.

Седация — это когда малыш остаётся в сознании, но делается спокойным и расслабленным. Что-то типа полудрёмы, когда всё случающееся кажется далёким и несущественным.

Наркоз (или общая анестезия) — абсолютное выключение сознания. Заснул — очнулся с вылеченными зубиками.

Премедикация — это подготовительная стадия, когда выдают успокаивающие медикаменты перед главной процедурой. Как говорит мой товарищ-анестезиолог: "Грамотная премедикация — половина триумфа".

Седация — это как раз тот самый "чудесный газ", о котором дети расказывают друг другу. Помню, как Алёна Сергеевна М., пятилетняя принцеса в розовом платье, после процедуры объявила маме: "Я парила, как фея!" А ведь мы залечили ей 4 зуба за один приём, представляете?

В нашем арсенале имеется несколько типов седации, и каждый обладает своими характеристиками:

Когда седация — наш выбор:
📊 Возраст от 4 лет
📊 Небольшой размер лечения (1-3 зуба)
📊 Умеренная встревоженность
📊 Отсутствие серьёзных сопутствующих недугов

Цена? В Москве ингаляционная седация выйдет от 3500 рублей за 30 минут. Дороговато? Может быть. Но психика ребёнка ценнее, поверьте.

А вот с наркозом всё серьёзнее. Недавно лечили Егора Владимировича П., три годика всего. Мама привезла из Подмосковья — у мальчика был такой запущеный кариес, что из 20 молочных зубов 16 требовали лечения. Малыш непрерывно теребил пуговку на рубашке, пока мы с мамой обговаривали план лечения. 2,5 часа под наркозом, и все зубки как новенькие. Цена вопроса — 67 500 рублей. Дорого? Да. Но альтернатива — многократные визиты с истериками и психологической травмой.

Чёткие показания для общей анестезии:
⚠️ Возраст до 3 лет (ну не договоришься ты с двухлеткой!)
⚠️ Большой объём лечения (больше 6 зубов)
⚠️ Дети с особенностями развития
⚠️ Панический страх, не поддающийся коррекции
⚠️ Алергия на местные анестетики

Теперь к самому основному — что же безопаснее? В 2019 году лечил близнецов — Катю и Машу И., 6 лет. У обеих одинаковый кариес, но родители решили испробовать разные методы. Катя лечилась под седацией, Маша — под наркозом. Знаете, что любопытно? Катя помнила всё и потом с гордостью рассказывала в садике, как она "дышала волшебным воздухом". Маша не помнила ничего, но первые два часа после наркоза была вялой и капризной.

Давайте по-честному, без розовых очков:

Риски седации:

• Тошнота (у 5-7% детей)
• Головокружение
• Возможна парадоксальная реакция (вместо успокоения — возбуждение)
• Крайне редко — ларингоспазм

Риски наркоза:

• Тошнота и рвота (до 20%)
• Боль в горле после интубации
• Озноб
• Постнаркозная депрессия
• Крайне редко — злокачественная гипертермия (1:50000)

В прошлом году был показательный случай. Дима Александрович Т., 8 лет, пришёл с папой. Четыре зуба требовали лечения. Начали с седации — мальчик дышал закисью азота, всё шло хорошо. Но когда дошли до самого дальнего зуба, Дима начал паниковать. Маска мешает, слюна накапливается, ребёнок не может нормально сглотнуть... В итоге договорились с родителями — через неделю долечили оставшиеся два зуба под наркозом.

Родители, записывайте:
1. Какой у анестезиолога опыт работы с детьми? (норма — от 5 лет)
2. Есть ли в клинике реанимационное оборудование? (обязательно!)
3. Как часто в вашей клинике проводят наркозы детям? (хорошо — несколько раз в неделю)
4. Можно ли будет находиться с ребёнком до засыпания? (в хороших клиниках — да)
5. Что будет, если седации окажется недостаточно?
6.Какие анализы точно понадобятся?

И главное — если врач говорит "да ничего страшного, наркоз как сон" — бегите. Нормальный доктор честно расскажет о рисках.

Вот тут начинается самое интересное. Помните Вику Николаевну С., о которой я упоминал? Четыре года, панический страх стоматологов. Но мама — умница! За две недели до визита начала готовить дочку. Купила игрушечный набор стоматолога, они "лечили" зубки всем куклам. Читали книжки про храбрых детей у дантиста. И знаете что? Девочка пришла ко мне и сама залезла в кресло! Правда, маску для седации всё равно понадобилась, но без истерик.

Что работает:
💡 Игра в стоматолога дома (но без запугивания!)
💡 Честный рассказ о предстоящем лечении (на понятном ребёнку языке)
💡 Просмотр мультфильмов про лечение зубов
💡 Обещание награды ПОСЛЕ (не подкуп, а мотивация)

Что НЕ работает:
❌ "Доктор только посмотрит" (а потом начинает сверлить)
❌ "Будет не больно" (будет неприятно, и ребёнок это поймёт)
❌ Запугивание ("не будешь слушаться — вырвут все зубы")

Для седации обычно достаточно:

• Общий анализ крови (не старше месяца)
• Справка от педиатра об отсутствии противопоказаний

Ну что, дорогие родители, давайте подводить итоги. За 35 лет я провёл под седацией и наркозом тысячи процедур. И знаете что? Оба метода безопасны, если всё делать правильно. Это как спрашивать, что безопаснее — самолёт или поезд? Зависит от расстояния, погоды и квалификации пилота.

🔑 Седация — ваш выбор, если:

• Ребёнку больше 4 лет
• Объём лечения небольшой
• Ребёнок в принципе идёт на контакт
• Вы готовы к тому, что может понадобиться несколько визитов

🔑 Наркоз — оптимальное решение, когда:

• Ребёнок младше 3 лет
• Нужно вылечить много зубов
• Есть особенности развития
• Предыдущие попытки лечения закончились психотравмой

И помните — лучше один раз качественно вылечить все зубы под наркозом, чем травмировать ребёнка многократными попытками "потерпеть".

Бегом за вторым мнением, если:
⚠️ Врач настаивает на наркозе при лечении 1-2 зубов у спокойного ребёнка
⚠️ Клиника не может показать лицензию на анестезиологию
⚠️ Анестезиолог отказывается встретиться до процедуры
⚠️ Вам не дают внятный прайс (любят сюрпризы после лечения)
⚠️ Врач говорит "у нас своя методика" — нет никаких особых методик, есть протоколы!

🔶 - - - 🔶

Финальный чек-лист вопросов для консультации:
□ Сколько именно зубов нужно лечить?
□ Какова примерная длительность процедуры?
□ Какие есть альтернативы предложенному методу?
□ Каковы риски в нашем конкретном случае?
□ Что будет, если отложить лечение?
□ Какова полная стоимость, включая анестезию?
□ Как происходит оплата, если ребёнок не дал завершить лечение?

И последнее. Мамы и папы, не вините себя, что довели до необходимости лечения под седацией или наркозом. Вы молодцы уже потому, что ищете безопасный способ помочь ребёнку. Лучше поздно, чем никогда. А ещё лучше — вовремя! Профилактика, регулярные осмотры, и никакой наркоз не понадобится. Но это уже совсем другая история...
Будьте здоровы! И помните — страшно не лечить зубы. Страшно их не лечить! )))

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.