Металлокерамический мост на зубы: установка, материалы, цены и уход — полное руководство для пациентов

Я установил тысячи мостов" или "За годы практики установлено множество мостов. И всякий раз пациенты спрашивают одинаковое: "Доктор, а это надежно? А болезненно будет? А сколько прослужит?" Давайте разберемся по порядку, что же это за канструкция такая - металлокерамический мост.

Представьте себе обыкновенный мост через реку. У него есть опоры по берегам и пролет между ними, да? Вот зубной мост функционирует точно так же! Опорные зубы - это "берега", а отсутствующие зубы заменяет "пролёт" - искуственные коронки. Вся конструкция монолитная, снять её самостоятельно невозможно (это вам не съемная челюсть у бабушки)).

Металлокерамика - это как здание с крепким фундаментом и прекрасной отделкой. Внутри - крепкий металлический каркас, снаружи - керамическое покрытие, которое смотрится как настоящая эмаль. Гениально элементарно, правда? Металл обеспечивает прочность (попробуй разломай!), а керамика - красоту и естественность.

Помню, как-то явилась ко мне пациентка, Мария Петровна, 52 года. Утратила два жевательных зуба справа снизу - шестерку и семерку. Говорит: "Доктор, мне подруга сообщила, что только импланты устанавливать можно, а я их опасаюсь жутко!" Сидит, пуговицу на кофточке теребит от беспокойства. Я ей разъясняю: не всегда импланты необходимы, можно мостом справиться. Продемонстрировал на модели, как это будет смотреться. Глаза у неё так и загорелись! В итоге изготовили ей мост на четыре единицы (опоры - пятый и восьмой зубы), вышло в 47 500 рублей. Уже три года носит, довольна как слон :)

Итак, когда же устанавливают мосты? Главное показание - это отсутствие одного или нескольких зубов подряд (обычно от 1 до 4). Больше четырех - уже рискованно, канструкция может не выдержать нагрузку. Ещё существенный момент: опорные зубы должны быть прочными! Если они расшатываются или сильно разрушены - увы, мост не вариант.

Вот главные ситуации, когда металлокерамический мост - превосходное решение:

• Нет 1-4 зубов подряд
• Опорные зубы здоровые (или их можно пролечить)
• Пациент не желает или не может устанавливать импланты
• Необходимо быстро восстановить зубной ряд

А теперь о печальном - противопоказания. Их не так много, но они имеются:

• Тяжелый пародонтит (когда десны воспалены и зубы качаются)
• Бруксизм (скрежетание зубами) - здесь керамика может отколоться
• Аллергия на металлы (нечасто, но случается)
• Чересчур низкие опорные зубы (не за что закрепиться)

Кстати, возраст - это не противопоказание! У меня пациенты и в 70, и в 80 лет мосты устанавливают. Основное - состояние зубов и общее самочувствие.

Вот здесь начинается самое занимательное! Металлический каркас - это как остов всей конструкции. От него зависит крепость, долговечность и даже здоровье пациента (да-да, не изумляйтесь).

Самый распространенный вариант - кобальт-хромовый сплав. Почему? Да потому что он крепкий как танк, не окисляется во рту (а там, между прочим, сыро и тепло - идеальные условия для карозии), и стоит разумно. В 75% случаев я советую именно его. Биосовместимость у него превосходная, аллергия - редкость.

Никель-хромовые сплавы - это бюджетный вариант. Дешевле процентов на 30, но... Никель чаще провоцирует аллергию. У меня был случай - Алексей Викторович, 48 лет, бизнесмен. Установили ему мост из никель-хрома (сам попросил подешевле). Через две недели прибегает: "Доктор, у меня десны пылают, металлический привкус во рту!" Провели аллергопробы - точно, реакция на никель. Пришлось всё переделывать на золотосодержащий сплав. Вышло в итоге в 127 000 рублей вместо первоначальных 65 000. Вот вам и бережливость...

А золотосодержащие сплавы - это вообще Ролс-Ройс в мире стоматологии! Биосовместимость 100%, никакой коррозии, работают десятилетиями. Но стоимость... ой-ёй-ёй! Раза в 3-4 дороже обычных сплавов. Зато можно спать безмятежно - никаких неожиданностей не будет.

Теперь про "красивую упаковку" - керамику. Это не просто краска, которую намазали сверху металла! Это сложнейшая технология, где керамическая масса накладывается слоями и обжигается при температуре около 1000 градусов. Представляете? Как подлинный фарфор производят!

Первый слой - опаковый (да, именно так, не апаковый). Он скрывает металл, чтобы тот не просвечивал. Затем идёт дентинный слой - основной объем зуба. И наконец, эмалевый - прозрачный, сверкающий, как настоящая эмаль.

А цвет как выбирают - это вообще искусство! У нас есть особая шкала Vita (немцы изобрели, молодцы). Прикладываем образцы к соседним зубам пациента, глядим при разном освещении. Иногда приходится смешивать несколько оттенков. У меня техник - золотые руки, Василий Семенович, может любой цвет воссоздать. Даже если у пациента зубы с крапинками или полосками - всё воспроизведет!

Коэффициент термического расширения у керамики почти как у природной эмали. Это существенно! Пьете горячий чай, потом мороженое - а протез не растрескивается. Хотя... лучше так не экспериментировать ))

Всё начинается с консультации. Приходите, усаживаетесь в кресло (кстати, многие снимают обувь перед этим - не нужно, у нас чисто!). Первым делом - рентген. Необходимо посмотреть, что там с корнями опорных зубов, нет ли скрытых неприятностей.

Помню, Елена Сергеевна, 55 лет, преподаватель математики, явилась с направлением от терапевта. "Мне сообщили, мост необходим на три единицы". Сделали панорамный снимок - а у одного из опорных зубов киста на корне! Сначала терапия, потом уже протезирование. Она так огорчилась: "А я думала, за неделю всё сделаете..." Но зато сейчас, спустя два года, благодарит - зуб спасли и мост стоит как родной.

План лечения обговариваем подробно. Сколько визитов, что будем делать, сколько стоит. Непременно говорю про необходимость обточки опорных зубов - это многих устрашает. Составляем смету. Кстати, у нас можно в рассрочку - многие этим пользуются.

Если есть кариес на опорных зубах - лечим. Воспаление десен - к пародонтологу. Налет и камни - к гигиенисту. Подготовка может занять от одного дня до месяца, глядя какие проблемы обнаружим.

Вот мы и подошли к самому пугающему для пациентов этапу - обточке (препарированию) зубов. "Доктор, а непременно стачивать здоровые зубы?" - спрашивают все. Да, обязательно! Иначе коронки не наденутся, будут выступать как... как шляпки у грибов ))

Процедура происходит под анестезией - современные препараты создают чудеса. Укол - и через 5 минут можно хоть плоскогубцами щипать, ничего не ощутите (шучу, разумеется, плоскогубцами мы не трудимся).

Убираем примерно 1,5-2 мм ткани со всех сторон зуба. Это необходимо, чтобы металлокерамическая коронка (толщина металла + керамики) встала вровень с соседними зубами. Если снять меньше - коронка будет выдаваться. Больше - зуб ослабнет.

А вот с депульпированием (удалением нерва) не всё однозначно. Раньше устраняли всегда - мертвый зуб не болит. Сейчас стремимся сохранить живые зубы. Но! Если зуб сильно наклонен или разрушен больше чем на 50% - нерв удаляем. Статистика такая: примерно в 60-70% случаев приходится депульпировать.

После обточки устанавливаем временные коронки из пластмассы. Это важно! Обточенные зубы очень чувствительны - попробуйте воды холодной попить без защиты. Плюс эстетика - не ходить же беззубым две недели?

После препарирования снимаем слепки. Раньше применяли ту самую противную массу, от которой тошнит половину пациентов. Сейчас есть более удобные материалы - силиконовые. Но всё равно приятного мало, особенно если рвотный рефлекс сильный.

Слепки отправляем в лабораторию. И тут начинается волшебство! Техник отливает гипсовую модель ваших зубов, моделирует из воска будущий мост, затем отливает металлический каркас. После - самое трудное - послойно наносит керамику, обжигает в печи. На всё про всё уходит 7-10 рабочих дней.

Потом - примерка. Это важный этап! Проверяем:

• Плотность посадки (не должно быть щелей)
• Смыкание с зубами-антагонистами
• Цвет (при дневном свете)
• Удобство пациента

Если всё ОК - фиксируем на временный цемент на 2-4 недели. Это как тест-драйв автомобиля! Походили, привыкли, всё устраивает - закрепляем на постоянный цемент. Не устраивает - корректируем.

Финальная фиксация занимает минут 30-40. Очищаем зубы, обезжириваем, наносим цемент, надеваем мост, убираем излишки. Всё! Можете улыбаться во все 32... точнее, во все ваши зубы :)

Давайте поговорим о плюсах металлокерамических мостов - их действительно много!

Во-первых, прочность. Знаете, эти штуки реально крепкие! Металлическая основа выдерживает нагрузку аж до 300-400 кг на квадратный сантиметр. А мы когда жуём, максимум 80 кг создаём. То есть запас прочности огромный! Теоретически можно и орехи колоть... но я бы не рисковал ))

Во-вторых, долго служат. При нормальном уходе - легко 10-15 лет, а бывает и дольше. У меня есть пациенты, которые уже лет 20 с такими мостами ходят! Да, керамика может чуть-чуть стереться со временем, но металлическая основа-то целая остаётся.

В-третьих, выглядят хорошо! Особенно на жевательных зубах - вообще не отличишь от своих. На передних, правда, иногда металл может чуть просвечивать на ярком свету, но на дальних зубах - красота!

В-четвёртых, цена. Это важный момент для многих. Мост раза в 2-3 дешевле имплантов выходит. Смотрите: если надо 3 зуба восстановить, импланты потянут тысяч на 150-200, а мост - всего 60-90 тысяч. Разница ощутимая, согласитесь?

И последнее - быстро делается. От первого визита до готового моста - всего 2-3 недели. А с имплантами месяцев 3-6 ждать придётся.

Теперь о неприятном. Я всегда говорю пациентам правду - лучше знать заранее, чем потом разочароваться.

Обточка здоровых зубов - это самый главный минус. Приходится снимать 1,5-2 мм здоровой ткани с опорных зубов. Это необратимо! Даже если потом снимете мост, зубы уже не восстановятся. Многих это останавливает, и я их понимаю.

Синюшный ободок у десны - появляется через 5-7 лет у 30-40% пациентов. Металл немного окисляется, десна реагирует изменением цвета. Не опасно, но некрасиво, особенно если улыбка широкая. На передних зубах это критично.

Возможная аллергия - редко, но метко. Примерно у 3-5% людей бывает реакция на металлы. Проявляется жжением, металлическим привкусом, отёком десны. Если есть склонность к аллергии - лучше сделать пробы заранее.

Риск развития кариеса под коронками - если мост неплотно прилегает или пациент плохо чистит зубы. Под коронкой кариес не видно, пока зуб не заболит. А болеть начинает, когда уже всё запущено...

Невозможность использования зубной нити - мост цельный, между зубами не прочистишь. Приходится пользоваться ирригатором или специальными ёршиками.

Знаете, что я замечал за 35 лет практики? Один и тот же мост у разных пациентов служит по-разному. У одного 20 лет стоит как новенький, у другого через 5 лет переделывать надо. Разница - в уходе!

Чистка зубов - минимум 2 раза в день, но есть нюансы. Обычная щётка не достанет под мостом - там скапливается налёт. Нужны:

• Монопучковая щётка (похожа на кисточку) - для чистки в области десны
• Ёршики межзубные - для пространства под мостом
• Ирригатор - вообще вещь!!! Струя воды вымывает всё, что щётка не достала

Зубная паста - без абразивных частиц! Никаких отбеливающих паст с содой. Керамика хоть и прочная, но царапается. Появляются микротрещины, туда забивается пигмент - и привет, потемнение.

Ополаскиватели - обязательно! Особенно на ночь. Убивают бактерии там, куда щётка не доберётся.

Что НЕЛЬЗЯ делать:

• Грызть орехи, сухари, лёд (видел сколы от фисташек!)
• Открывать зубами бутылки (да-да, есть такие умельцы)
• Использовать зубочистки в области моста
• Чистить содой или зубным порошком

Домашний уход - это база. Но без профессиональной поддержки не обойтись. Раз в полгода - к стоматологу, это закон! Что делаем на профосмотре:

Оценка состояния моста:

• Проверяем краевое прилегание (нет ли щелей между мостом и десной)
• Смотрим на состояние керамики (сколы, трещины, стёртости)
• Контролируем опорные зубы рентгеном раз в год

Профессиональная чистка - это не роскошь, а необходимость! Ультразвук снимает твёрдый налёт, Air Flow убирает пигментацию. После полировка специальными пастами - мост блестит как новый!

Окклюзионная коррекция - со временем прикус может меняться. Другие зубы стираются, а металлокерамика - нет. Появляются точки перегрузки. Нужно пришлифовать - 5 минут работы, а мост прослужит дольше на годы.

У меня пациентка, Валентина Ивановна, 67 лет. Мост поставили в 2009 году. Приходит каждые 6 месяцев как по часам. За 16 лет - ни одной проблемы! А её подруга с таким же мостом за гигиеной не следила - через 7 лет пришлось переделывать.

Про цены поговорим честно - это всегда больная тема. Многие пациенты в шоке: "За что такие деньги? Это ж просто коронки какие-то!" Окей, давайте посчитаем, из чего складывается цена.

Смотрите, сначала материалы:

• За металлический каркас платите от 3 до 8 тысяч за один зуб (смотря какой металл)
• Керамика сверху - ещё 2-5 тысяч за зуб
• А если хотите с золотом - то цены сразу в 3-4 раза выше прыгают

Потом работа доктора-ортопеда:

• Первичный приём, где всё обсуждаете - 1-3 тысячи
• Обточка зубов под коронки - по 3-5 тысяч за каждый зуб
• Слепки снять - 2-4 тысячи
• Примерки, подгонка - ещё 2-3 тысячи
• Финальная установка - 3-5 тысяч

Плюс работа техника в лаборатории:

• Гипсовая модель ваших зубов - 2 тысячи
• Сам каркас сделать - 5-8 тысяч
• Керамику нанести и обжечь - 5-10 тысяч

И ещё всякая мелочь:

• Временные пластмассовые коронки (пока постоянные делают) - по 1,5-3 тысячи за штуку
• Обезболивание - 500-1000 рублей
• Снимки - 500-1500 рублей

В итоге мост на 3 зуба обойдётся от 60 до 120 тысяч рублей. А в крутых клиниках могут и все 200 тысяч запросить.

С гарантией всё сложно и просто одновременно. По закону клиника ОБЯЗАНА дать гарантию минимум на 1 год. Но хорошие клиники дают больше:

• На металлический каркас: 5-10 лет
• На керамическое покрытие: 2-3 года
• На фиксацию (чтоб не отвалился): 1-2 года

Что входит в гарантию:
✅ Переделка при неправильном цвете или форме
✅ Ремонт при сколах керамики (если не ваша вина)
✅ Перефиксация при расцементировке
✅ Замена при поломке каркаса

Что НЕ является гарантийным случаем:
❌ Сколы от твёрдой пищи (орехи, кости)
❌ Проблемы из-за плохой гигиены
❌ Поломка от травмы
❌ Проблемы с опорными зубами

Важный момент! Гарантия действует, только если вы приходите на профосмотры каждые 6 месяцев. Пропустили - гарантия слетает. Это прописано в договоре мелким шрифтом, читайте внимательно!

Пётр Иванович, 60 лет, предприниматель. Делал у нас мост на 3 единицы в марте 2023 года. Полная стоимость "под ключ" - 95 000 рублей. Включили всё: от первичной консультации до контрольного осмотра через месяц. Дали гарантию 3 года. Кстати, у него была возможность оплаты в рассрочку на 6 месяцев без процентов - очень удобно!

Ну что, дочитали до конца? Молодцы! Давайте подведём итоги.
Металлокерамический мост - это проверенный временем способ восстановить утраченные зубы. Не идеальный (идеальных вообще не бывает), но надёжный и доступный.

Кому подходит:

• Тем, кто потерял 1-4 зуба подряд
• Кто не готов к имплантации (по медицинским или финансовым причинам)
• Кому нужен быстрый результат

Главные плюсы:

• Прочность и долговечность (10-15 лет службы)
• Хорошая эстетика (особенно для жевательных зубов)
• Относительно доступная цена
• Быстрое изготовление (2-3 недели)

Основные минусы:

• Необходимость обточки здоровых зубов
• Возможный синюшный ободок у десны
• Сложности с гигиеной

Что запомнить:
1. Выбирайте клинику с хорошей репутацией и собственной лабораторией
2. Не экономьте на материалах - скупой платит дважды
3. Следуйте всем рекомендациям по уходу
4. Приходите на профосмотры каждые 6 месяцев
5. При первых проблемах - сразу к врачу!

И последнее. Не бойтесь задавать вопросы своему доктору! Нормальный врач всё объяснит, покажет, даст потрогать образцы. Это ваше здоровье и ваши деньги - вы имеете право знать все детали.

Здоровых вам зубов и красивых улыбок! 😊

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.