Материалы зубных протезов: влияние акрила, нейлона и циркония на эффективность жевания

На прошлой неделе заходит ко мне Иван Петрович Сидоров, 67 лет, держит в ладонях две части своего акрилового протеза. "Доктор, - говорит, - хотел грецкий орешек разгрызть, а разгрызся протез!" И ведь не первый такой эпизод, если честно...

Давайте разберемся, что вообще творится, когда мы жуём. Вообразите себе - на жевательные зубы (моляры, как мы их зовём) приходится усилие от 40 до 80 килограммов! Это как если бы вы водрузили на зуб гантелю из фитнес-клуба. И это при обычном пережёвывании, а когда вы орехи щёлкаете или сухари - там все 100-120 кг может быть, ну вы понимаете, да?

Вся эта окклюзионная нагрузка (вот такой мудрёный термин для жевательного усилия) передается через протез на дёсны и челюстную кость. И тут начинается самое занятное - различные материалы по-разному распределяют это давление. Неверно выбранный материал - и здравствуй, трудности с дёснами, болезненость при жевании, а там и до неприятностей с пищеварением рукой подать. Знаете, сколько больных приходит с претензиями на желудок, а загвоздка-то в протезах! Ей-богу...

От бабушкиного розового акрила мы ушли далеко вперёд. Сейчас выбор материалов - как в гипермаркете, глаза разбегаються. Есть и традиционный акрил (полиметилметакрилат, если по-умному), и эластичный нейлон, и всякие термопластичные штуковины типа Acry-Free, и космический диоксид циркония для несъёмных конструкций ))

Ценовой диапазон тоже поражает - от 15-20 тысяч за обычный акриловый протез до 150-200 тысяч за циркониевые мосты. Но дело не только в деньгах, как говорится... Каждый материал обладает своим модулем упругости, абразивной стойкостью, биосовместимостью - короче, кучу характеристик, которые влияют на то, как вы будете пережёвывать свою любимую пищу.

Сейчас давайте детально разберём каждый материал для съёмных протезов. И начнём с дедули всех протезов - акрила.

О, нейлон! Как же его расхваливали лет 10 назад... "Эластичные протезы", "невидимые протезы", "протезы нового поколения"! Аж тошно становится от маркетинга.

А вот это уже любопытная штуковина! Возникла лет 7-8 назад, и я сначала скептически относился. Но практика продемонстрировала - материал реально неплохой.

Что это вообще такое? Это термопластичный полимер без остаточного мономера. То есть гипоаллергенный, как нейлон, но более твёрдый. Не такой жёсткий как акрил, но и не такой эластичный как нейлон. Золотая середина, как говорится!

Плюсы Acry-Free:

• Абсолютная биосовместимость - аллергии не наблюдал ни разу
• Умеренная эластичность - не разбивается, но и не прогибается сильно
• Ремонтопригодность - не как у акрила, но отремонтировать можно
• Эстетика - полупрозрачный, натуральный вид

Минусы тоже имеются:

• Стоимость - дороже акрила в 1,5-2 раза (35-45 тысяч за полный съёмный)
• Сложность производства - не каждый техник умеет
• Срок службы пока не понятен - материал сравнительно новый

Теперь переходим к тяжёлой артиллерии - несъёмным конструкциям. Здесь выбор материала ещё критичнее, потому что снять и заменить уже не выйдет.

E-max - это прессованная стеклокерамика. Прекрасная, очень прекрасная! Светопропускание почти как у естественного зуба. Но...

Для зоны улыбки - супер. А вот для жевательных зубов я всегда предупреждаю: прочность 400-500 МПа. Да, больше чем у природной эмали, но меньше чем у металлокерамики и тем более циркония.

Была у меня больная в 2022 году - Елена Викторовна Смирнова, 56 лет. Настояла на E-max на все зубы, потому что "подруга сделала и красиво". Отдала 380 000 рублей за всё. Через год является - на шестом зубе трещина. Хорошо, что не скол. Пришлось переделывать на цирконий. Она всё снимала туфли перед тем как сесть в кресло - необычная привычка, но запомнилась )

Вот вам сравнительная таблица, составлял на основе данных за последние 5 лет:

А вот это важнейший момент, который многие пропускают! ВНЧС - это как шарнир между челюстями. И от того, какой у вас протез, зависит, как этот шарнир функционирует.

Жёсткие материалы (металлокерамика, цирконий) передают усилие "как есть". Это хорошо для эффективности жевания, но если прикус неверный - привет, трудности с суставом.

Мягкие материалы (нейлон) амортизируют, но из-за неравномерного распределения нагрузки сустав работает неправильно. Больные часто сетуют: "Доктор, щёлкает при жевании!"

Оптимальный вариант - материалы средней жёсткости (Acry-Free) или грамотно изготовленные конструкции из твёрдых материалов с учётом окклюзии.

Бруксизм (скрежетание зубами) - это отдельная история. Таким пациентам я сразу заявляю: никакого E-max, никакой металлокерамики на жевательные зубы. Только цирконий! И обязательно капа на ночь.

Остеопороз - тоже существенный фактор. Кость хрупкая, нагрузку выдерживает плохо. Тут нужны материалы с хорошей амортизацией. Парадокс, но иногда мягкий нейлон лучше, чем жёсткий акрил.

Ещё случай вспомнил - Николай Петрович Сидоренко, 71 год, диабетик. У него дёсны воспаляются от малейшего раздражения. Изготовили Acry-Free с минимальным давлением на десну - ходит довольный уже два года.

Ну что, подведём итоги? За 35 лет практики я понял основное - универсального решения НЕТ! Каждый случай уникален, как отпечаток пальца.

🔑 Ключевые моменты:

• Для съёмных протезов: аллергикам - Acry-Free или нейлон, экономным - акрил, любителям комфорта - Acry-Free
• Для несъёмных: на жевательные зубы - цирконий (точка!), на передние - можно E-max
• Всегда учитывайте свои привычки: грызёте орехи - берите самое крепкое
• Не экономьте на диагностике - лучше заплатить за КТ и анализ окклюзии, чем потом переделывать

А что дальше? О, тут интересно! 3D-печать протезов уже реальность. В Москве видел - печатают временные коронки прямо в клинике за 30 минут!

Новые материалы тоже появляются. PEEK (полиэфирэфиркетон) - слышали такое словечко? Биосовместимый термопластик с прочностью металла. Пока дорого, но перспективно.

Наночастицы в композитах - ещё одна тема. Добавляют наносеребро для антибактериального эффекта, нанокерамику для прочности. Через 5-10 лет, думаю, это станет стандартом.

💡 Финальные рекомендации по уходу

Напоследок - как ухаживать за протезами разных типов:
✅ Акриловые: чистить 2 раза в день мягкой щёткой, раз в неделю - в специальном растворе, не ронять!
✅ Нейлоновые: только специальные средства для нейлона, никакой горячей воды, хранить в воде
✅ Acry-Free: как акриловые, но можно применять ультразвуковые ванночки
✅ Металлокерамика и цирконий: как свои зубы, но без абразивных паст, ирригатор - must have!

И помните - любой протез требует контроля! Минимум раз в полгода - к стоматологу. Лучше предупредить проблему, чем потом героически её решать за большие деньги.

Ну вот, вроде всё рассказал. Если что непонятно - спрашивайте на консультации. Удачи вам и вашим зубам! 😊

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.