Шатаются зубы у взрослых: причины подвижности и эффективные методы укрепления

Знаете, за три с половиной десятилетия работы в стоматологии я повидал всякое... Но каждый раз, когда ко мне заходит больной с жалобой "доктор, у меня качается зуб", я вижу в глазах реальную панику. И это понятно! Ведь зубы - это не волосы, новые не отрастут (ну, если вы не акула, само собой).

Буквально на прошлой неделе ко мне пришёл Андрей Петрович, 47 лет, хозяин небольшой транспортной конторы. Уселся в кресло и сразу с порога: "Док, я утром чистил зубы, а передний зуб... он вроде как шевелится! Это всё, капец?" Он так нервничал, что беспрерывно теребил манжету рубашки - приметил я эту деталь, потому что сам так делаю, когда волнуюсь ))

Давайте сразу проясним - ВСЕ зубы чуточку подвижны. Это нормально! Природа не дура, она создала периодонт (связочный апарат зуба) именно таким образом, чтобы зуб мог амортизировать нагрузку при жевании. Физиологическая подвижность составляет примерно 0,1-0,2 милиметра, и вы её даже не почувствуете.
А вот когда амплитуда подвижности превышает эти цифры - тут уже начинаются проблемы. По классификации Энтина (старая, но до сих пор актуальная) выделяют:

• I степень - зуб смещается только в одном направлении (вестибуло-оральном) на 1 мм
• II степень - подвижность в двух направлениях, амплитуда больше 1 мм
• III степень - зуб шатается во всех направлениях, включая вертикальное

Кстати, многие думают, что если зуб шатается - всё, хана, удалять надо. Фигушки! В моей практике полно случаев, когда получалось стабилизировать даже зубы со второй степенью подвижности.

⚠️ Вот на что стоит обратить внимание:

1. Ощущения при жевании - зуб как будто "проваливается" при накусывании, особенно твёрдой пищи. Один пациент описывал это как "зуб стал пружинить, будто клавиша на старом пианино".

2. Визуальные изменения - зубы могут начать расходиться веером, возникают щели там, где их раньше не было. Особенно это заметно на нижних резцах - они начинают "разъезжаться" как солдаты после команды "вольно".

3. Кровоточивость дёсен - это вообще класика жанра. Если при чистке зубов у вас розовая пена - это НЕ норма, как бы реклама зубных паст вас не убеждала в обратном.

4. Неприятный запах изо рта - даже если вы чистите зубы трижды в день. Запах появляется из-за бактерий в пародонтальных карманах, и никакая жвачка тут не поможет.

5. Оголение шеек зубов - зубы кажутся длиннее, десна как будто "сползает" вниз. Пациенты часто говорят: "У меня зубы выросли!" Нет, не выросли - это десна ушла...

Ох, пародонтит... Если бы вы знали, сколько зубов загубила эта зараза! По статистике (неофициальной, но из моих наблюдений), около 80% случаев подвижности зубов у взрослых - это именно пародонтит.

Механизм простой как три копейки:
бактерии → воспаление → разрушение связок и кости → зуб теряет опору → начинает шататься. Всё! И самое обидное, что процесс этот часто идёт незаметно, без боли. Человек думает - ну кровит десна иногда, подумаешь... А потом БАЦ! - и зуб шатается как молочный у первоклашки.

Вот вам реальная история. Марина Ивановна, 52 года, главбух в крупной строительной компании. Диабет второго типа уже лет 7. Пришла ко мне в октябре 2023 года - нижние резцы шатаются так, что она боится откусывать яблоко. А началось всё с "небольшой кровоточивости" года три назад...

При диабете, кстати, пародонтит развивается в разы быстрее. Сахар - это как бензин для бактерий, они на нём просто расцветают! Плюс нарушается микроциркуляция, ткани хуже востанавливаются... короче, полный комплект проблем.

Тут всё понятно - ударился, упал, получил локтем в челюсть во время баскетбола. Острая травма может привести к вывиху или подвывиху зуба. Помню случай - парень, 28 лет, катался на самокате (да-да, взрослый мужик на самокате, ну а что, модно же!), врезался в бордюр. Два передних зуба стали подвижными сразу.

Но есть ещё хроническая травма, и она коварнее! Неправильный прикус, когда зубы смыкаются не так как надо, приводит к перегрузке отдельных зубов. Они получают удары при каждом жевательном движении. Представьте, что вы бьёте молотком по одному и тому же месту 1000 раз в день - долго конструкция продержится?

Когда пациент приходит с жалобой на подвижность, я первым делом... нет, не хватаюсь за щипцы! )) Сначала - тщательный осмотр. И знаете что? Половина пациентов удивляется, когда я прошу снять обувь перед тем, как сесть в кресло. Привычка с тех времён, когда работал в Японии - там это норма.

Осмотр включает:

• Визуальную оценку - смотрю на цвет дёсен, наличие отёка, гноя (фу, но что поделать)
• Пальпацию - трогаю каждый зуб специальным пинцетом, оцениваю степень подвижности
• Зондирование карманов - это когда тоненьким зондом измеряю глубину пространства между зубом и десной

Нормальная глубина кармана - 1-3 мм. Если зонд уходит глубже - хьюстон, у нас проблемы! Помню, у одной пациентки зонд ушёл на 12 мм - это прям рекорд моей практики. Она потом призналась, что не была у стоматолога лет 15...

🏥 Без рентгена в диагностике подвижности - как без рук. Вот что мы делаем:
1. Прицельный снимок - если проблема локальная, с 1-2 зубами
2. ОПТГ (ортопантомограмма) - панорамный снимок всей челюсти
3. КТ (компьютерная томография) - это уже тяжёлая артиллерия, показывает всё в 3D

Кстати, забавный случай был. Елена Сергеевна, 38 лет, пиарщица из крупного банка. Жаловалась на подвижность верхней шестёрки. Делаем КТ - а там киста размером с вишню! И ведь зуб не болел совсем. Она так удивилась, что достала из сумочки какую-то мятую квитанцию и начала обмахиваться ей как веером - видимо, от волнения жарко стало.

На КТ оказалось, что из-за кисты расосалось около 40% костной ткани вокруг корня. Но зуб спасли! Правда, пришлось делать резекцию верхушки корня и подсаживать костный материал. Сейчас, спустя полтора года, зуб стоит как вкопанный.

Начинаем всегда с консервативного лечения. Знаете почему? Потому что в 60-70% случаев этого достаточно! Главное - начать вовремя, а не когда зуб уже болтается как грузинский флаг на ветру.

Профессиональная гигиена - это база, без неё никуда. Убираем камни, налёт, полируем. Часто после этого пациенты удивляются: "Ой, а зубы-то меньше шатаются!" Ещё бы - убрали раздражающий фактор, воспаление уменьшилось, подвижность снизилась.

Противовоспалительная терапия включает:

• Полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин)
• Аппликации противовоспалительных гелей
• Иногда - антибиотики (но это не самолечение, только по назначению!!!)
• Vector-терапия - это такой умный аппарат, который ультразвуком чистит под десной

Шинирование - моя любимая тема! Это когда подвижные зубы связывают между собой и с устойчивыми соседями. Как говорил мой учитель: "Одну спичку сломать легко, а попробуй сломай пучок!"

Современные материалы для шинирования:
✅ Стекловолокно - прочное, эстетичное, биосовместимое
✅ Арамидная нить - это вообще космос, из неё бронежилеты делают!
✅ Проволочные шины - старая школа, но иногда незаменимы

История из практики: Игорь Валентинович, 45 лет, предприниматель. Все 6 передних зубов на нижней челюсти шатались (II степень). Сделали шинирование арамидной нитью в январе 2024 года. Стоимость - 18.500 рублей со всеми материалами. Через год пришёл на осмотр - зубы стоят как влитые! Говорит: "Я теперь и яблоки грызу, и орехи щёлкаю!" Хотя с орехами я бы поосторожнее был...

Когда консервативка не помогает, приходится браться за скальпель. Не пугайтесь! Современная пародонтальная хирургия - это не средневековые пытки.

🔧 Кюретаж пародонтальных карманов:

• Закрытый - когда карманы до 5 мм
• Открытый - при глубоких карманах, с отслаиванием десны

Процедура неприятная, не буду врать. Но эффективная! Вычищаем всю гадость из-под десны, грануляции, поддесневые камни. Как генеральная уборка, только во рту.
Лоскутные операции - это уже высший пилотаж. Отслаиваем десну, чистим корни, подсаживаем костный материал, ушиваем. Звучит страшно, но под анестезией пациент только рот открывает.

**Направленная регенерация тканей** - используем специальные мембраны и остеопластические материалы. По сути, выращиваем новую кость там, где она рассосалась. Футуристика, да?

Знаете, что я заметил? Люди часто чистят зубы как попало - елозят щёткой туда-сюда секунд 30 и думают, что дело сделано. НЕТ!!! При подвижных зубах гигиена должна быть особенной.

Техника чистки:
1. Движения от десны к зубу (выметающие), а не горизонтальные!
2. Минимум 2 минуты, а лучше 3
3. Обязательно чистим язык - там тоже бактерии живут
4. Используем зубную нить АККУРАТНО, чтобы не травмировать и так воспалённые дёсны

Выбор щётки - только мягкая или средней жёсткости. Жёсткая щётка при подвижных зубах - это как наждачкой по ране тереть. Электрическая? Можно, но на щадящем режиме.

Зубная паста - ищите с пометкой "для дёсен" или "при пародонтите". В составе должны быть:
✅ Антисептики (триклозан, хлоргексидин в малых дозах)
✅ Противовоспалительные компоненты (экстракты трав, аллантоин)
✅ НЕ абразивная! RDA не больше 75

Ирригатор - вещь!!! Но пользоваться нужно с умом. Начинайте с минимального напора и постепенно увеличивайте. Направляйте струю под углом 45 градусов к десне. И не думайте, что ирригатор заменит щётку - это дополнение, а не замена!

🥗 Вы то, что вы едите - банально, но факт. Для укрепления зубов нужно:

Кальций - творог, сыр, кунжут, миндаль. Но! Кальций без витамина D не усваивается, так что либо загорайте (ха-ха, в нашем климате), либо принимайте добавки.
Витамин С - для укрепления дёсен. Цитрусовые, киви, квашеная капуста. Только не налегайте на лимоны - кислота разрушает эмаль.
Омега-3 - снимает воспаление. Жирная рыба, льняное масло, грецкие орехи.

Что исключить:
❌ Сахар (бактерии от него размножаются как кролики)
❌ Липкие сладости (ириски - враг номер один!)
❌ Слишком твёрдую пищу (сухари, орехи в скорлупе)
❌ Курение (никотин убивает дёсны, это факт)

🚨 Вот ситуации, когда откладывать нельзя ни дня:

1. Зуб стал подвижным внезапно - вчера всё было нормально, а сегодня шатается. Это может быть травма, острый абсцесс, перелом корня.
2. Гнойные выделения - если при надавливании на десну выделяется гной, это уже не шутки. Инфекция может пойти дальше - в кость, в кровь...
3. Сильная боль + подвижность - особенно если боль пульсирующая, усиливается ночью. Возможно, это периодонтит в острой фазе.
4. Быстрое прогрессирование - если подвижность нарастает день ото дня, медлить нельзя!
5. Общие симптомы - температура, слабость, увеличение лимфоузлов. Организм сигналит - HELP!!!

Страшилки? Нет, суровая правда жизни. Вот вам реальная история. Виктор Александрович, 56 лет, начальник производства на заводе. Первый зуб зашатался в 2021 году. "Да ладно, - думал он, - само пройдёт". Не прошло. Через два года потерял 4 зуба. А ведь их можно было спасти!

Последствия запущенной подвижности:

• Потеря зубов - это очевидно
• Атрофия костной ткани - кость "уходит", и потом даже имплант поставить сложно
• Нарушение прикуса - оставшиеся зубы начинают "разъезжаться"
• Проблемы с ЖКТ - плохо жуёшь → плохо перевариваешь
• Психологические проблемы - стесняешься улыбаться, говорить

Так, давайте структурируем. Что делать, если вы дочитали до этого места и поняли - да, у меня проблема?

📝 ШАГ 1: Оцените ситуацию

• Проверьте все зубы - шатается один или несколько?
• Есть ли кровоточивость, боль, запах?
• Как давно началось?

ШАГ 2: Запишитесь к врачу К кому идти:

• Терапевт-стоматолог - для первичной диагностики
• Пародонтолог - если проблема с дёснами
• Хирург - если нужна операция
• Ортодонт - если дело в прикусе

ШАГ 3: Подготовьтесь к визиту

• Не чистите зубы прямо перед приёмом (врач должен видеть реальную картину)
• Составьте список вопросов
• Возьмите с собой старые снимки (если есть)

ШАГ 4: Начните домашний уход ПРЯМО СЕЙЧАС

• Купите мягкую щётку
• Полощите рот после каждого приёма пищи
• Исключите твёрдую пищу
• Бросайте курить (серьёзно!)

✨ Что я хочу, чтобы вы запомнили:

1. Подвижность зубов - НЕ ПРИГОВОР! В большинстве случаев зубы можно спасти, если начать лечение вовремя.

2. Время - ваш главный враг. Чем дольше тянете, тем сложнее и дороже будет лечение. Это как с машиной - маленькую царапину закрасить легко, а ржавчину по всему кузову...

3. Комплексный подход - залог успеха. Недостаточно просто почистить зубы у врача. Нужно и домашний уход наладить, и питание скорректировать, и причину устранить.

4. Профилактика дешевле лечения. Профгигиена раз в полгода стоит 3-5 тысяч. Лечение запущенного пародонтита - 50-100 тысяч. Считайте сами!

5. Не верьте интернет-гуру. Никакие полоскания содой, примочки с прополисом и заговоры на убывающую луну не заменят визита к врачу. Хотя... заговоры я не проверял )))


🔑 Золотое правило: заметили подвижность → идите к врачу. Не через неделю, не после отпуска, не когда деньги появятся. СРАЗУ!

И последнее. За много лет практики я видел тысячи пациентов. И знаете что? Те, кто приходил вовремя и выполнял рекомендации, в 90% случаев сохраняли свои зубы. А те, кто тянул до последнего... ну, протезы сейчас тоже неплохие делают.

Берегите свои зубы! Они у вас одни (ну, постоянные точно). И помните - лучше перебдеть, чем недобдеть. Особенно когда речь идёт о здоровье.

Удачи вам и крепких зубов! 😊
P.S. Если статья была полезной - сохраните её. А ещё лучше - поделитесь с тем, кому она может пригодиться. Может, спасёте чьи-то зубы!

________
Запись на прием и дополнительная информация

По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.