Какой штифт лучше для зуба: стекловолоконный, анкерный или культевая вкладка — сравнение методов восстановления
Представьте: вам пролечили каналы, зуб практически разрушен до основания, и стоматолог говорит — "нужен штифт". И тут начинается! Анкерный, стекловолоконный, культевая вкладка... Голова кругом, правда? Сегодня разберём эту тему так, чтобы на приём к врачу вы шли уже подкованными. Потому что выбор метода восстановления — это не просто "воткнуть палочку в корень", это про то, проживёт ваш зуб ещё 15 лет или сломается через три года.
Зачем вообще нужен штифт после удаления нерва?
Окей, начнём с азов. Когда стоматолог удаляет нерв из зуба (это называется депульпирование), зуб технически становится "мёртвым". Звучит жутковато, но это медицинский факт.
Что такое "мёртвый зуб" и почему он ломается
Живой зуб получает питание через сосуды внутри пульпы — это такая мягкая ткань с нервами в центре зуба. Удалили пульпу — всё, питания нет. Дентин (основная ткань зуба) начинает терять влагу, становится хрупким. Как сухое дерево — вроде стоит, но стукни посильнее — треснет. Подробнее о том, что происходит с мёртвым зубом, читайте в нашей статье.
Исследования показывают, что депульпированный зуб теряет до 40% прочности! Это не шутки. Особенно если от коронковой части (видимой части зуба над десной) осталась одна треть или меньше. Тут обычная пломба не поможет — ей просто не за что держаться.
Первое дело — понять степень разрушения. Если каналы пролечены, а стенок зуба почти не осталось, врач видит две дороги: либо укрепить изнутри штифтом и восстановить коронку, либо... удалить и ставить имплант. Второе никому не хочется, честно.
Когда без штифта не обойтись
Штифт — это как арматура в бетоне. Только вместо бетона — композит (пломбировочный материал) или коронка. Без этой "арматуры" конструкция просто развалится под нагрузкой.
Критерии простые:
- От коронки осталось меньше 50%
- Зуб находится в жевательной зоне (на него приходится основная нагрузка)
- Планируется установка коронки
Тут такая штука: штифт работает не сам по себе. Он фиксируется в канале корня, а сверху на него "наращивают" культю зуба — это называется билдап. Вот на эту культю уже ставят коронку. Без штифта культя просто отвалится при первом же откусывании яблока.
Анкерный штифт: классика, которая устарела
Давайте честно — анкерные штифты были популярны в 90-х и начале 2000-х. Сейчас их ставят всё реже, и вот почему.
Как работает анкерный штифт
Анкерный штифт — это металлический стержень с резьбой, как шуруп. Его буквально вкручивают в стенки корневого канала. Это называется активная фиксация — штифт сам держится за дентин благодаря резьбе.
Делают их чаще всего из латуни, нержавеющей стали или титана. Металл жёсткий, не гнётся. Казалось бы, круто — крепко держится! Но тут начинается самое интересное...
Фатальные недостатки металла
Проблема анкерных штифтов — в их жёсткости. Дентин (ткань корня) имеет определённую гибкость, модуль упругости у него примерно 18 ГПа. Модуль упругости — это способность материала деформироваться и возвращаться в исходное состояние. Проще говоря, насколько он "пружинит".
А металлический штифт? У стали модуль упругости около 200 ГПа!! Разница в 10 раз. Что происходит при жевательной нагрузке? Зуб пытается чуть-чуть "прогнуться", а штифт стоит колом. В итоге вся нагрузка концентрируется вокруг резьбы штифта.
И знаете, что бывает дальше? Правильно — корень трескается. Это называется вертикальный перелом корня, и это приговор. Такой зуб спасти невозможно, только удаление.
Почему ломается именно корень
Резьба работает как клин. При каждом накусывании металл давит на стенки канала изнутри. День за днём, год за годом. Дентин не выдерживает — появляется микротрещина, которая постепенно распространяется вдоль корня.
Следующая фишка — коррозия. Да-да, металл во рту ржавеет! Слюна — агрессивная среда, там и кислоты, и щелочи. Особенно латунные штифты страдают. Продукты коррозии окрашивают ткани, могут вызывать воспаление.
Эстетические проблемы
Поставили металлический штифт, сверху коронку. Всё вроде хорошо... Хотя нет, не так! Через пару лет замечаете — десна стала серой в районе этого зуба. Металл просвечивает через ткани.
А если зуб передний и на него керамическую коронку поставили? Катастрофа. Серая тень внутри коронки убивает всю эстетику. Особенно при определённом освещении — зуб выглядит "мёртвым".
🦷 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1
Пришла женщина лет 45, жалуется на ноющую боль в верхней двойке (передний зуб). Семь лет назад лечила каналы в другой клинике, поставили анкерный штифт и металлокерамическую коронку.
Делаем рентген — и там картина маслом. Вдоль штифта идёт чёткая тёмная линия — вертикальная трещина корня. Штифт работал как топор, годами расщепляя корень изнутри. Спасти зуб невозможно. Удаление, потом имплантация.
Самое обидное — если бы сразу поставили стекловолокно, зуб прожил бы ещё лет 20 минимум. Вот вам цена устаревшей технологии.
Стекловолоконный штифт: современный стандарт
А теперь о том, что реально работает в 2025 году. Стекловолоконный штифт (СВШ) — это не просто "модная штучка", это физика, которая работает на сохранение корня.
Что такое стекловолокно в стоматологии
СВШ — это композитный стержень из тонких стекловолокон, пропитанных эпоксидной смолой. Представьте углепластик, только для зубов. Главная магия тут — в модуле упругости.
Помните, у дентина модуль около 18 ГПа? Так вот, у стекловолокна — примерно 16-20 ГПа! Практически идентично. Это значит, что штифт и корень "гнутся" одинаково под нагрузкой. Никаких точек концентрации напряжения, всё распределяется равномерно.
Фиксируется СВШ не резьбой, а адгезивно — то есть приклеивается специальным композитным цементом к стенкам канала. Это называется пассивная фиксация. Штифт не вкручивается, не распирает корень, просто плотно сидит внутри.
Как стекловолокно спасает корень
Тут как с амортизаторами в машине. Когда вы жуёте, нагрузка передаётся на зуб неравномерно — то с одной стороны, то с другой. Стекловолоконный штифт работает как демпфер, гасит эти колебания.
Нагрузка распределяется по всей длине штифта, а не концентрируется в одной точке. Корень живёт спокойно, риск трещин минимальный. По статистике, вертикальные переломы с СВШ встречаются в 5-7 раз реже, чем с анкерными!
И последнее — биосовместимость. Стекловолокно инертно, оно не вызывает аллергий, не корродирует, не окрашивает ткани. Материал десятилетиями лежит во рту и ведёт себя идеально.
Эстетика и возможность перелечивания
СВШ белого цвета. Или полупрозрачный. Поставили его, восстановили культю композитом — и можно хоть цельнокерамическую коронку ставить. Никаких серых теней, зуб выглядит естественно.
А вот это вообще фишка: если вдруг через годы понадобится перелечить каналы (редко, но бывает), стекловолокно можно высверлить!!! С металлическим анкером это практически нереально — либо корень сломаешь, либо штифт не достанешь. А СВШ убирается специальными борами без особых проблем.
Под любые коронки подходит — металлокерамика, керамика, цирконий. Универсальное решение.
Культевая вкладка: индивидуальное литьё
Если стекловолокно — это "готовый стержень из коробки", то культевая вкладка — это пошив по меркам. Индивидуальная конструкция, которую делают конкретно под ваш канал.
Как делают культевую вкладку
Алгоритм такой. Стоматолог пролечил каналы, подготовил их под вкладку — расширил на нужную глубину. Потом снимает слепок — либо классический оттискной массой, либо сканирует цифровым сканером.
Слепок отправляется в зуботехническую лабораторию. Там техник моделирует вкладку, которая будет состоять из двух частей: штифтовая часть (входит в канал) и культя (на неё потом коронка оденется). Потом всё это либо отливают из металла (кобальт-хром, золото), либо фрезеруют из керамики.
Готовую вкладку фиксируют в канале на стоматологический цемент — это пассивная фиксация, как и у СВШ. Вкладка не вкручивается, она просто идеально подходит по форме канала. Как ключ в замке.
Преимущества "под ключ"
Главное преимущество — вкладка повторяет анатомию канала на 100%. Не "примерно", а именно так, как у вас там внутри. Это даёт максимально равномерное распределение нагрузки.
Прочность конструкции выше, чем у СВШ с билдапом. Почему? Потому что вкладка — это цельнолитая деталь, нет границы между штифтом и культей. Меньше мест, где что-то может отколоться.
Долговечность культевых вкладок — это песня. При правильном изготовлении и уходе они стоят по 15-20 лет!! Как говорил мой завкаф, "литая вкладка — это почти навсегда" (конечно, если коронку вовремя обновлять).
Минусы и нюансы
⚠️ Время. Вкладку делают неделю-две, это лабораторная работа. Со стекловолокном всё за один приём.
⚠️ Цена. Вкладка дороже СВШ примерно в 2-3 раза. Но если смотреть на срок службы, то цена за год эксплуатации может быть даже ниже.
⚠️ Перелечивание. Если вдруг нужно будет достать вкладку и перелечить каналы — это сложно. Особенно металлическую. Часто при извлечении вкладки повреждается корень.
Ещё момент: не во всех случаях можно сделать культевую вкладку. Если каналы очень тонкие или искривлённые, техник может не справиться. Тут только СВШ.
🦷 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №2
Мужчина лет 50, пришёл с разрушенной нижней шестёркой (первый моляр, основной жевательный зуб). От коронки остались буквально две стенки, каналы давно пролечены.
Предложили два варианта: СВШ + билдап + коронка, или культевая вкладка + коронка. Пациент выбрал вкладку, хотя дороже. Сделали литую кобальт-хромовую вкладку, сверху поставили циркониевую коронку.
Прошло четыре года — пациент на профосмотре, зуб работает как часы. Никаких жалоб, на рентгене всё чисто. Кстати, на соседнем зубе (семёрка) стоит СВШ — тоже полёт нормальный. Но вкладка внушает больше уверенности при взгляде на снимок, честно.
Битва технологий: сравнительная таблица
Ладно, хватит слов — давайте цифры и факты. Вот вам наглядное сравнение всех трёх технологий.
Таблица сравнения
Когда какой метод выбрать
Анкерный штифт: по-честному, почти никогда. Единственный случай — если совсем безвыходная ситуация, бюджет критический, а зуб планируется "протянуть" года 3-5 до имплантации. Но даже тут лучше доплатить за стекловолокно.
СВШ подходит когда:
- Зуб фронтальный (передние зубы, улыбка)
- Степень разрушения средняя (осталось 30-40% стенок)
- Хочется закончить за 1-2 приёма
- Бюджет ограничен, но современные технологии нужны
- Важна возможность перелечивания в будущем
Культевая вкладка — выбор когда:
- Жевательные зубы с большой нагрузкой
- Зуб разрушен практически полностью (остался только корень)
- Нужна максимальная долговечность
- Готовы ждать и заплатить больше
- Каналы прямые, широкие (удобно для слепка)
Лично я в своей практике на передних зубах всегда предлагаю СВШ, на жевательных — даю выбор между СВШ и вкладкой. Анкерные штифты у нас в клинике вообще не используем года с 2018-го.
Частые вопросы пациентов (FAQ)
Обязательно ли ставить коронку после штифта?
Не всегда, но в большинстве случаев — да. Если зуб разрушен более чем наполовину, то просто восстановить его композитом на штифте недостаточно. Нагрузка будет слишком большая, пломба отколется. Коронка распределяет жевательное давление равномерно и защищает зуб. На передних зубах при небольшом разрушении иногда обходятся билдапом без коронки, но это решает врач после осмотра.
Сколько прослужит стекловолоконный штифт?
При правильной установке и адекватном уходе — 10-15 лет минимум. В практике встречал пациентов, у которых СВШ стоит по 18-20 лет без проблем. Главное — следить за гигиеной и не грызть орехи передними зубами!!! Штифт сам по себе очень прочный, обычно проблемы возникают с коронкой или корнем, но не с самим стекловолокном.
Может ли штифт выпасть?
Может, но это редкость при правильной фиксации. СВШ и вкладка фиксируются на композитный цемент, который обеспечивает химическую связь с тканями зуба. Если врач соблюдал протокол (изолировал от слюны, правильно протравил канал, использовал адгезив), то штифт сидит намертво. Выпадают обычно либо анкерные (коррозия ослабляет фиксацию), либо если технология нарушена. Ещё вариант — повторный кариес вокруг штифта, но это уже вопрос гигиены. Если вас беспокоит боль в зубе под коронкой, обязательно обратитесь к врачу.
Что лучше — культевая вкладка из металла или керамики?
Зависит от ситуации. Металлическая (кобальт-хром) прочнее и дешевле, подходит для жевательных зубов под металлокерамику или цирконий. Керамическая (диоксид циркония) — топ для эстетики, ставят под цельнокерамические коронки на передние зубы. Циркониевая вкладка не просвечивает, биосовместима на 100%, но дороже и требует цифрового сканера для изготовления. Короче, металл — для моляров, керамика — для фронта.
Можно ли поставить штифт в зуб с кистой?
Технически можно, но сначала нужно вылечить кисту! Киста — это воспалительный очаг у корня зуба. Если поставить штифт и коронку на зуб с кистой, воспаление будет прогрессировать под конструкцией. Протокол такой: сначала эндодонтическое лечение (чистка каналов, антисептическая обработка, временная пломба), потом наблюдение 3-6 месяцев. Киста должна уменьшиться или исчезнуть. Только после этого ставят штифт и коронку. Иначе зуб долго не проживёт.
Выводы: на что ориентироваться при выборе
Окей, друзья, собираем всё воедино. Если вы дочитали до этого момента — красавчики, теперь вы знаете о штифтах больше, чем 90% пациентов стоматологических клиник.
Чеклист перед визитом к врачу
Спросите у стоматолога:
- Какова степень разрушения зуба (в процентах от коронковой части)?
- Какой именно метод он предлагает и почему?
- Какой срок службы ожидается у конструкции?
- Есть ли возможность перелечивания в будущем?
- Какая будет эстетика (особенно актуально для передних зубов)?
Учитывайте свои факторы:
- Положение зуба: передний — СВШ в приоритете, жевательный — можно вкладку
- Бюджет: СВШ дешевле вкладки, но ненамного
- Сроки: СВШ ставят за визит, вкладку делают 1-2 недели
- Долгосрочные планы: если зуб хотите сохранить на десятилетия — вкладка предпочтительнее
От чего точно отказаться:
- Анкерные штифты (если только врач не объяснит какую-то экстраординарную ситуацию)
- Дешёвые материалы сомнительного производства
- Клиники, где вам не показывают рентгеновские снимки и не объясняют план лечения
Знаете, в стоматологии нет универсального рецепта "один метод для всех". Каждый случай индивидуален. Но общий тренд чёткий: современная стоматология отказывается от активных металлических штифтов в пользу пассивных методов фиксации — стекловолокна и культевых вкладок.
Модуль упругости, адгезивная фиксация, биосовместимость — всё это не просто красивые слова. Это физика и химия, которые работают на сохранение вашего корня. А сохранённый корень — это сохранённый зуб. Даже если от него осталась одна стенка, грамотное восстановление даёт шанс прожить ещё 15-20 лет.
Последняя мысль: не экономьте на восстановлении депульпированных зубов. Разница в цене между анкерным и стекловолоконным штифтом — это 2-3 тысячи рублей. А разница в сроке службы — это годы. Сломанный корень не лечится. Удаление + имплант стоят в 10 раз дороже, чем нормальное восстановление сразу.
Берегите свои зубы, выбирайте современные методы и задавайте врачам неудобные вопросы. Удачи!! 🦷
________
Запись на прием и дополнительная информация
По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.
Запись на прием и дополнительная информация
По телефону в «Аркада-Мед»: +7 (495) 365-19-29
По телефону в «Эликсир-Дентис»: +7 (495) 366-69-66
Вконтакте Аркада-Мед
Дзен Аркада-Мед
На сайте: arkada-med.ru
Проконсультируйтесь со специалистом.
МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
Читайте также:
Новости, статьи, блог